星际营养（华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛-初赛）王明敬——胶艾汤合清经散治疗月经提前淋漓案

王明敬：男，山东聊城，毕业于山东中医大学中医专业。2019年拜师中国中医科学院广安门医院何庆勇教授学习经方。中国中医科学院何庆勇教授弟子，现工作于山东省聊城市宏仁堂。关键词：胶艾汤；清经散；月经提前，一月两行，月经淋漓；李某，女，13岁，初诊日期：2024年9月17日。主诉：月经不调，一月两行，淋漓十余天未净。现病史：患者平时月经七天净，28天一个周期，近半年来经常一月两行，暑假一个月期间月经规律，开学后又出现一月两行，淋漓不净10余天。刻下症：自9月1日开学来，月经淋漓10余天不净，量多色暗，偶有腹痛，小腹不温，平时大便稍干，小便偶黄，纳可，眠可。查体：体型稍胖，左关脉大，舌边尖红苔薄少。方证辨证：《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十:“师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之”。胶艾汤的方证为：月经淋漓不尽，腹痛，偏怕冷，面色淡白或萎黄，舌淡，脉细。本案患者月经淋漓不净，小腹不温偶有腹痛，符合胶艾汤的方证，故方证辨证为胶艾汤证。《傅青主女科》:“经水先期(十五)：妇人有先期经来者，期经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎，夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之病，非不中之症也，似宜不药有喜，但过于有余，则子宫太热，亦难受孕更恐有烁干男精之虑，过者损之，谓非既济之道乎，然而火不可任其有余，而水断不可使之不足。治之法但少清其热，不必泄其水也。方用清经散。"清经散是傅青主治疗月经提前伴月经量多的效方，清经散的方证为：月经提前，量多，色深红或紫，质黏稠，舌红苔黄，脉数。患者月经一月两行，量多，色暗，小便黄，舌边尖红苔薄少，应属经水先期，肾中水火俱旺之证，故用之。诊断:漏下：胶艾汤证；经水先期：清经散证处方：牡丹皮9g、地骨皮15g、酒白芍24g、熟地黄9g、青蒿6g、茯苓5g、黄柏3g、黄明胶12g(烊化)、醋艾炭18g、当归18g、川芎12g、生地黄15g、生甘草12g、贯众炭10g、甜叶菊叶5g(注上为中药配方颗粒)共7剂，每天1剂，加糯米酒30ml同煎10分钟，每剂分3次早中晚服。2024-9-24日:电话来诉:“月经已经停”问是否还继续服用。告愈《备急千金要方》卷二妇人方上.妊娠诸病第四.第七：下血(方十一首)：“治妊娠二三月，上至七八月，其人顿仆失踞，胎动不下，伤损，腰腹痛欲死，若有所见，及胎奔上抢心，短气方。艾叶(三两)、阿胶、川芎、白芍、甘草、当归(各二两)、干地黄(四两)上七味咀，以水五升，好酒三升，合煮取三升，去滓纳胶，更上火令消尽，分三服，日三，不瘥更作。"治妇人漏血崩中，鲍鱼汤方。鲍鱼、当归备三两。阿胶炙四两，艾如鸡子大三枚，上四味，以酒三升、水二升合煮，取二升五合，去滓，纳胶烊令尽”。故在临床中应用胶艾汤时常嘱患者加鲍鱼2~3个。胶艾汤论述①《普济方》：保血安胎。②《中医方剂学》：补血调经，安胎止痛之功效。主治妇人冲任虚损，崩中漏下，月水过多，淋沥不止，或半产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者。③《太平惠民和剂局方》：劳伤血气，冲任虚损，月水过多，淋沥漏下，连日不断，脐腹疼痛；及妊娠将摄失宜，胎动不安，腹痛下堕，或劳伤胞络，胞阻漏血，腰痛闷乱；或因损动，胎上抢心，奔动短气；及因产乳，冲任气虚，不能约制，经血淋沥不断，延引日月，渐成羸瘦。桂林古本伤寒论:“妇人陷经漏下，色黑如块者，胶姜汤主之。加干姜。”胶艾汤方：川芎、阿胶、甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药四两，干地黄四两。以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，纳胶令消尽，温服一升，一日三次。不愈更作《神农本草经》对胶艾汤组成的原文注释芎䓖：味辛温。生川谷。治中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。阿胶：一名傅致胶。味甘平，出东阿。治心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎，久服轻身，益气。甘草：味甘平，生川谷。治五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，尰，解毒。久服轻身，延年。当归：一名干归。味甘温。生川谷。治咳逆上气，温疟寒热洗洗在皮肤中。妇人漏下绝子，诸恶疮疡，金创。煮饮之。芍药：味苦平。生川谷。治邪气腹痛，除血痹，破墨积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。干地黄：一名地髓，味甘寒。生川泽。治折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服轻身，不老。艾叶《本草从新》：逐寒湿。暖子宫。止诸血。温中开郁。调经安胎。胶艾汤方证：方证：月经淋漓不尽，腹痛，偏怕冷，面色淡白或萎黄，舌淡，脉细。核心方证：月经淋漓不尽，腹痛，偏怕冷。凡漏下不止偏怕冷者用之均有佳效.胶艾汤的用方经验1、加酒同煎；2、阿胶用黄明胶，烊化；3、日三服；4、腹中冷加干姜；5、可加鲍鱼2-3个.漏下类方方名条文组成主证温经汤妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰:此病属带下，何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。吴茱萸三两,当归二两,芎蒻二两,芍药二两,人参二两,桂枝二两,阿胶二两,生姜二两,牡丹皮去心二两,甘草二两,半夏半升,麦门冬一升去心。上十二昧，以水一斗，煮取三升，分温三服，亦主妇人少腹寒，久不受胎;兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。冲任虚寒，瘀血阻滞证桂枝茯苓丸妇人宿有癥病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时，胎也。下血者后断三月衃也。所以血不止者其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。桂枝,茯苓,牡丹,去心桃仁,去皮尖熬,芍药各等份。上五味，末之，炼蜜和丸,如免屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。妇人癥病、或冠脉重度狭窄,或皮肤起屑，舌有瘀斑。《傅青主女科》:血崩类方主方方证处方血崩昏暗固本止崩汤有一时血崩，两目黑暗，昏晕地，不省人事者大熟地一两、白术一两、黄耆三钱、当归五钱，黑姜二钱、人参三钱年老血崩加减当归补血汤有年老血崩者，其症亦与前血崩昏暗者同，人以为老妇之虚耳当归(一两,酒洗)、黄耆(一两，生用)，三七根末(三钱)、桑叶(十四片)少妇血崩固气汤少妇甫娠三月，即便血崩，而胎亦随堕人参(一两)、白术(五钱,土炒)，大熟地(五钱、九蒸)、当归(三钱，酒洗)、白茯苓(二钱)、甘草一钱、杜仲三钱、山萸肉二钱、远志一钱、五味子十粒交感出血引精止血汤有一交合则流血水止者，虽不至于血崩之甚，而终年累月不得愈人参五钱、白术一两、茯苓三钱、熟地一两、山萸肉五钱、黑姜一钱、黄柏五分、芥穗三钱、车前子三钱郁结血崩平肝开郁止血汤有怀抱甚郁，只干舌渴，呕吐吞酸，而血下崩者白芍一两、白术一两、当归一两、丹皮三钱、三七根三钱、生地三钱、甘草二钱、黑芥穗二钱、柴胡一钱闪跌血崩逐瘀止血汤有升高附落，或闪挫受伤，以致恶血流有如血崩之状者生地一两、大黄三钱、芍药三钱、丹皮一钱、归尾五钱、枳壳五钱、龟板三钱、桃仁十粒血海太热血崩清海丸每行人道，经水即来,一如血崩，人以为胞胎有伤，触之以动其血也大熟地一斤、山萸十两、山药十两、丹皮十两、北五味二两、麦冬肉十两、白术一斤、白芍一斤、龙骨二两、地骨皮十两、干桑叶一斤、元参一斤、沙参十两、石斛十两《傅青主女科》:经水先期(十五)方名原文组成区别清经散妇人有先期经来者，期经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎!夫火太旺则血热,水太旺则血多，此有余之病，非不中之症也，似宜不药有喜。但过于有余，则子宫太热,亦难受孕更恐有烁干男精之虑，过者损之，谓非既济之道乎!然而火不可任其有余，而水断不可使之不足。治之法但少清其热，不必泄其水也。丹皮(三钱)、地骨皮(五钱)、白芍(三钱，酒炒)、大熟地(三钱，九蒸)、青蒿(二钱)、白茯苓(一钱)、黄柏(五分,盐水浸炒)月经量多两地汤又有先期经来只一、二点者，人以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水亏乎!夫同是先期之来，保以分虚之异盖妇人之经最难调，苟不分别细微用药鲜克有效。先期者火气之冲，多寡者水气之验，故先期而来多者，火热而水有余也;先期而来少都，火热而水不足也。倘一见先期之来，俱以为有余之热，但泄火而不补水，或水火两泄之，有不更增其病者乎!治之法不必泄火，只专补水，水既足而火自大消矣，亦既济之道也。大生地(一两，酒炒)、元参(一两)、白芍药(五钱,酒炒)、麦冬肉(五钱)、地骨皮(三钱)、阿胶(三钱)月经量少《医学衷中参西录》:崩漏类方方名原文处方主证固冲汤治妇女血崩。炒白术一两生黄芪六钱萸肉八钱生杭芍四钱煅龙骨八钱煅牡蛎八钱棕边炭二钱五倍子五分海螵蛸四钱茜草三钱崩中安冲汤医方·(二十九)治女科方:“安冲汤治妇女经水行时多而且久，过期不止或不时漏下。白术(六钱,炒) 生黄(六钱) 生龙骨(六钱，捣细) 生牡蛎(六钱，捣细) 大生地(六钱) 生杭芍(三钱) 海螵蛸(四钱,捣细) 茜草(三钱) 川续断(四钱)”漏下《丹溪心法》《医林改错》崩漏类方方名原文组成主证固经丸《丹溪心法》卷五:“妇人经水过多.黄芩炒白芍炒龟甲炙，各一两，黄柏炒三钱，椿树根皮七钱半，香附子二钱阴虚血热，月经先期，量多，色紫黑，赤白带下少腹逐瘀汤《医林改错》卷下：“此方治少乳晕积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。”小茴香七粒，干姜二分，元胡一钱，没药二钱，当归三钱，川芎一钱，官桂一钱，赤芍二钱，蒲黄耆三钱，灵脂二钱，水煎服去瘀，种子，安胎。本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。 365站群VIP

365站群365建站客服QQ：800083652

让建站和SEO变得简单

星际营养 （华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛-初赛）王明敬——胶艾汤合清经散治疗月经提前淋漓案

星际营养（华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛-初赛）王明敬——胶艾汤合清经散治疗月经提前淋漓案