孙思邈是《大医精诚》、《大医习业》的作者。千百年来，把医德上升到非常高的境界，用文字的形式表现出来，非《大医精诚》莫属。而且，孙思邈老先生给我们留下了非常多的宝藏。

今天的文章，讲《续命汤类方研究与应用》，引用了典籍中的诸多原文，讲解了一些方剂，重点讲解了大小续命汤的源流和适用病证。文章和老先生有莫大的关系。非常精彩，欢迎阅览

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各位孙思邈们，大家早上好！为啥改为孙思邈呢？因为今天讲的主要内容是续命汤类的。与我们著名的医家——被称为「药王」的孙思邈，有重要的关系。

孙思邈是《大医精诚》、《大医习业》的作者。如果说千百年来，把医德上升到一个非常高的境界，用文字的形式表现出来的，非《大医精诚》这篇不可。

而且孙思邈老先生给我们留下了非常多的宝藏。我们说现存的经方，肇始于《伤寒杂病论》，而成熟于《千金》、《外台》。《千金》是啥？就是《千金要方》、《千金翼方》。

今天的许多内容，和他有莫大的关系。把我们常用的方子以及它里面所涉及到的内容，都展现出来。有些是原文，我们也给大家展示出来了。

今天讲的内容就是《续命汤类方研究与应用》，我们分为几个部分。

《风论篇》 ，什么叫内风、首风、肠风、泄风……你看，昨天我们讲的也和风有关系，是吧！我们引用的条文，一模一样。

昨天已经给大家讲过，这里就不再继续讲了。为啥？里面内容非常多，看一眼就行了。

我们回到《备急千金要方》。

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在这里面，偏枯、风痱、风懿、风痹，是对中风的四大分法。那什么叫偏枯呢？

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偏枯者，半身不遂。肌肉偏不用而痛。言不变，智不乱，病在分腠之间。温卧取汗，益其不足，损其有余，乃可复也。

（《针灸甲乙经》云：温卧取汗，则巨取之。）

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什么叫风痱呢？

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偏枯只是在肌腠之间，这是一种。第二个，甚则不能言，不可治；言微可知，则可治。到了风痱的时候，半在脏腑半在经络了。

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风懿者，奄忽不知人，咽中塞窒窒然。（《巢源》作噫噫然有声），舌强不能言，病在脏腑，先入阴后入阳，治之先补于阴，后泻于阳，发其汗，身转软者生，汗不出身直者，七日死（《巢源》作眼下及鼻人中左右白者可治，一黑一赤吐沫者不可治）。

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这个地方好好看一看，就是哪些情况治不了。这个病已经到了脏腑。入脏腑者，半死半生也。

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风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹、胞痹，各有证侯，形如风状，得脉别也，脉微涩，其证身体不仁。

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看来看去，最重的是风懿，中间重的是风痱、偏枯，风痹是比较轻的。而这些（风痹）与风湿、类风湿是一类疾病。所以古人的痹症和中风经常放在一起。中风可以导致痹症，痹症时间长了也可以导致中风。

你看，《备急千金要方》讲：「凡风，多从背五脏俞入诸脏受病。」我们前面讲过了，《伤寒杂病论》里讲风从前面而来，寒从后面而来，湿从下而来。雾露之气从上而来。我前面讲了燥气入肺，然后到大肠。暑气通于心，通于肺。对吧！我前面都讲过了。

「风、寒、暑、湿、燥、火」六气伤人，皆有法度。这里尤其明确提出来人的背俞穴，是风最容易进入的地方。不同的风到不同的脏腑。比如，肺俞穴，风从此入，就会出现肺系统的疾病。心肝脾肺肾——这些五脏俞穴的病，风到什么俞穴，就会出现五脏相应的疾病。

所以，大家知道，为什么中国人穿衣服，要穿一个啥？马甲。为什么小孩睡觉的时候，要穿一个啥？肚兜。这都是在长期的生活当中观察出来的。噢，要这样子，可以调养保护我们的身体。

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为啥色白者可治呢？因为是本脏色。「急灸肺俞百壮，服续命汤，小儿减之。」第一个动作不是吃续命汤，是先用灸法。要灸百壮，这个「壮」，大家知道是什么意思吗？就是三个指头捏一撮艾，就像三角形一样的。以前是用香一点，完了以后再去掉，再放一壮。快的话，就三个指头一放一点，完事就去掉。

其实灸法在药物之前。一般来说，看病的次序是从无药到有药的过程。我们现在，人有病了，赶快吃药。把不用吃药的步骤全部省略了，都是吃药。这从某种角度来说，是退步了，不是进步了。

我们再往下看：

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大家见过这样的病人没有？「其人当妄言，掇空指地。」张嘴啊啊叫，就这样子，或者有些眼睛闭着，有些是眼睛睁开的。还有的是手在（身上摸），也不知道在摸啥呢。还有呢，手一会攥，一会那样，反复一个动作。我们在临床上都见过「挫空理线，循衣摸床」。这是以前《中医诊断学》书上写的，对吧！就是这种情况。

这种情况你要小心了，他的神志已经发生变化了。如此数日死。「若为急风邪所中，便迷漠恍惚，狂言妄语，或少气惙惙，不能复言，若不求师即治，宿昔而死。」一晚上就完蛋。

「即觉，便灸肺俞及膈俞、肝俞数十壮，急服续命汤，可救也。」还是先用灸法，再用汤药法。古人治病的时候。先用啥，后用啥，皆有次第，不是一生病就煮药吃。有时候，药还没熬好，人就没了。不对的呢！灸法在药之前，针也在药之前。

刚开始，第一个方法，大家知道不知道？灸法。第二个呢？其实，古人有不同排序。第二个方法有些人说是神丹，我们叫「神丹妙药」。人那口气有了，先把神丹化开，给他灌下去，再给他针呢。完了以后，再把汤药熬好，能动弹才能喝。你所有的药，不能喝有啥用呢？没有用的。古人讲一整套的方法。

哎！我们作为中医的传承人来说，刚开始大家可能想着，学中医能够养家糊口。当你水平达到一定时候，你就觉得是一种责任和义务，必须把它传承下来了。

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这个时间不会那么快，但是也是不好的情况。

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青色你看，两目连额上。青色为肝风之状，青色就属肝。大家看到了前两天的病人，我给大家都演示了。人一来一看，脸色是水乘的土位，或者叫「水反侮土」。因为土是克水的嘛！从部位和色上，就可以进行一个判断。

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看这些文字，非常复杂。肝是青色。青和黄，和白，和黑，有什么关系？按照五行的生克乘侮关系来进行判断是好还是不好。

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古人讲的「数日而死」、「五六日死」，一般死在什么时候？相克之时。

昨天我们给大家演示的时候，来了一个人。我们看这个病什么时候得的？得这种特殊的疾病、大病，一般是在年忌上。什么叫年忌？就是他的身体最不利的时候。这个人生病也罢，怎么样也罢，都是人身体最不好的时候。什么时候不好呢？天冲地克之时。因为「人禀天地之气而生，四时之法而成。」出现问题的时候，就是人体四大不调，和天地的关系、和谐程度发生了问题。

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脾主四肢肌肉，本来木克土的呢。而且木克土更厉害，雪上加霜，一点胃气根本就没法来复，死证。

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为什么土色不可复治？因为土克水啊！本来肾就不好，再加上土来克，更不行了。就是雪上加霜的，一概不好。

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我们不再往下读了。内容比较多，我把五脏的给大家念一下。因为「入脏者，半死半生也。」它的方法总的来说，就是通过这个来判断。这个病能不能治？能治。先用啥？灸法。因为病邪从五脏俞进入的。进来的地方，就是邪气要退的地方。大家理解这个意思吧！再服续命汤进行治疗。

下面我们看看续命汤的医学源流。我们特别给大家推荐的续命汤，是这两个：大续命汤和小续命汤。因为古医籍中有N个续命汤，大家不知道用哪一个。我们反复斟酌完之后，发现这两个续命汤是最有代表性的。

《黄帝内经》中讲：「知其要者，一言而终。不知其要，流散无穷」。我把大、小续命汤从那么多续命汤中挑出来。其中叫大续命汤的至少有三个。我把这两个续命汤反复作比较，目的只有一个，请大家把这两个续命汤记下来。关于怎么记忆，后面我给大家慢慢讲。

01

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小续命汤

首先，你要记住小续命汤是十二味药。有些时候，学生方子写完了，我说看看方子。我看一眼，问他写完了没有？他说写完了。我让他再看一看，没写够，为啥？一排三个药，那就四排嘛！如果一排四个药，肯定是三排嘛！我眼睛一看不够，肯定是缺了嘛！如果发现你写方子的时候多出来了。看一看，哪味药多了？大家理解我的意思吗？人有时候要聪明一些，不用看方子里的每一味药。

这两个续命汤在《千金要方》卷八里面。我们先粗略地看一下：

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小续命汤治卒中风欲死，身体缓急。口目不正，舌强不能语。奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。

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这个方子加一味，减一味，就叫很多很多的续命汤。小续命汤被认为六经中风之正方或者说通治方。就是说，这个方子可以把所有的方子都涵盖在里面。这是最核心的药。

02

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大续命汤

大续命汤，主治啥呢？

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特别好玩，我们有时候治疗患者，是以小续命汤开始，大续命汤结束。用着用着，以大续命汤开始，后面又用小续命汤了。我们就觉得挺奇怪的啊！就是会出现这样那样的情况。

03

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医学源流

接下来讲医学源流。请大家珍惜这个机会，我们查这些东西真的不容易，学生们花了很多心血去查这些方子的源流到底是什么。

昨天有人问我西周续命汤。你看，西周续命汤在这里——汉·公元前206年，《华佗神方》里面。有些人说这本书是伪书。是不是伪书我们先不说，华佗治中风神方这个方子就跟我们的小续命汤完全一致。书有可能是别人编纂的，但是这个方子是真方。

葛洪在《肘后备急方》里面又写了个西周续命汤。大家看见没有，西周续命汤最早出现在晋朝。唐·公元652年孙思邈在《千金备急要方》里收录了大、小续命汤。

《外台秘要》，王焘，「焘」这个字念啥？念「导」。这是灬(四点底)，你们好好看看啊，念「导」 。王焘的《外台秘要》卷十四、十九有西周续命汤。

有一年我去上海中医药大学。那里学生很热情，给我们介绍王焘（涛）写的《外台秘要》。我说：“同学你再说一下！”他说：“是王(涛)。”我说：“'涛'是旁边氵（三个点）啊!”他愣了半天，问我：“你是干啥的？”我说：“我就是研究王焘的《外台秘要》的。”

刘完素在《素问病机气宜保命集》里面，你看白虎续命汤、麻黄续命汤、附子续命汤、葛根续命汤。我们好好看看啊！白虎续命汤无非就是以石膏为主的。麻黄续命汤是以麻黄为主的。换句话来说，石膏、麻黄、附子、葛根这些，是不是都是《伤寒论》里面非常重要的药物啊！它和其他病不一样 ，都涉及到，把这些都放在一起治疗，中间不要发生问题。

但是续命汤类的的方子，都有活血理血的药物，比如当归、川芎，或者是川芎、芍药这种搭配。为什么这么用？因为血气的流动，必须要活开，气血瞬息不能相离啊！

宋太医院的《圣济总录》一六一卷有西州续命汤和大续命汤。陈自明的《妇人良方》，卷三记录了加减小续命汤。许国祯的《御药院方》卷一的独活续命汤。你看续命汤从汉朝到现在就没有中断过。

所以说，世界四大文明古国都有传统医学。我们说唯有中医，到今天为止，典籍的传承没有中断过。尽管有很多散失，流落民间。但是总体这个根没有动摇。

而其他的传统医学呢，好多根基已经动摇了。别人在到处找这些东西，我们这里完整的东西都有。所以在四大传统医学中，中医始终存在。

那么，我们再来看危亦林的《世医得效方》、朱橚的《普济方》、汪机的《外科理例》、王肯堂的《证治准绳》、李榳的《医学入门》、武之望的《济阳纲目》，都有记载续命汤类的方子。

武之望写了两本书，《济阴纲目》和《济阳纲目》——一个是治疗男科，一个是治疗女科。大家看看，中间断了吗？没有。都源远流长啊！就是说疗效是经过千年验证的。我就不相信你突然来个变异，不能用了。

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我告诉大家，不但中国人能用，外国人一样能用。我给大家讲的时候，会讲好多病例。我收录了很多病例，还有一些是没有收录的。大家把故事记下来，就学会了。

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华佗治中风神方，凡卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。

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组成：麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、白芍药、甘草 、川芎、杏仁各一两，防风一两半，附子一枚，生姜五两。和《千金》小续命汤完全一样。大家看一下就行了。

你看唐朝孙思邈的八风续命汤等等，我们把这些方子进行一个完整的记录。西周续命汤是治啥？主要治疗肉极。

昨天有人问我关于西周续命汤的，这不就是西周续命汤嘛！麻黄、生姜、当归、石膏、川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药、杏仁，一共十一味药，是吧！看到没有，这个方没有防己。它治疗肉极。五劳、六极、七伤。属于六极里面的肉极。

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出自《千金要方》第十五卷。《千金方衍义》是谁写的？张璐。

《千金方衍义》：续命为风痱身体不能自收、正虚风中之首药，乃《古今录验》方中除去人参，加入黄芩，谓之西州续命。更添小续命中芍药、防风二味，并以生姜易干姜，即小续命中除去附子、防己，专力开发风痹。

刚才我讲了，把小续命汤里面的附子和防己去了，对吧！我认为这个方和刚才我们讲的方子是姊妹篇。是根据病人具体的情况，进行适当的加减。那么它治疗的范围发生了一些变化。

那个八风续命汤，又叫人参汤（《圣济总录》卷九），也叫参桂汤（《三因》卷七）。人参、桂心、当归、独活、黄芩、干姜、甘草、石膏、杏仁八味药组成。 

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这个还能治疗老年性痴呆或者脑功能减退、脑白质变性。或者大小便不利者。《千金》卷八引《古今录验》。

■  来源丨心通中医传承工作室，作者丨马新童，中医家转载发布，编辑丨徐爱玲。尊重知识与劳动，转载请注明作者与出处。