李卿华 南宁康园医院

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见且严重的心血管疾病。其症状包括：胸痛或不适，通常被称为心绞痛，是由于心脏供血不足所致；呼吸急促，在轻微活动后感到呼吸困难；心悸，心跳加速或不规则；恶心、出汗和头晕。这些症状可能与胸痛同时出现。它如同一把无形的利刃，悄无声息地威胁人们的生命健康。本文将探讨中医对冠心病的认识及其治疗方法。

一、中医对冠心病的认识

依据中医理论，冠心病被归类于“胸痹”与“心痛”的范畴，其主要症状表现为胸部闷痛，严重时疼痛可放射至背部，导致患者喘息且难以平卧。病情较轻者可能感到胸部憋闷，仿佛窒息，呼吸不畅；重者会出现胸痛剧烈、心痛甚至穿透至背部，背痛反射至心脏区域。此病症的成因多与寒邪侵袭、饮食不当、情绪波动、过度劳累以及年老体弱等因素有关。

二、中医对冠心病的治疗方法

在急性发病期，若患者突发胸骨后或心前区的闷痛、压榨性疼痛，首先要立即停止一切活动，确保休息。此时，可迅速选用或合并使用速效救心丸、苏合香丸、麝香保心丸以及心痛气雾剂等急救药物，以缓解病痛。若症状在服用后10分钟内未得到明显缓解，需立即采取进一步的急救措施，以防病情恶化。

中药治疗根据患者的具体症状与体质，进行个性化的方剂配伍。

心血瘀阻型患者：可采用血府逐瘀汤进行加减治疗，常用中药包括川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、当归及郁金等，以活血化瘀，通脉止痛。

气滞心胸型患者：宜选用柴胡疏肝散加减，常用中药有柴胡、枳壳、赤芍、陈皮及川芎等，以疏肝理气，宽胸止痛。

痰浊闭阻型患者：可用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减，常用中药包括瓜蒌、薤白、半夏、南星、竹茹、人参及茯苓等，以化痰开郁，宣痹通阳。

寒凝心脉型患者：宜用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减，常用中药有桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归及芍药等，以温阳散寒，通脉止痛。

气阴两虚型患者：可选用生脉散合人参养荣汤加减，常用中药有人参、黄芪、桂枝、麦冬、当归及丹参等，以益气养阴，活血通脉。

心肾阴虚型患者：宜用天王补心丹合炙甘草汤加减，常用中药有生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓等，以滋养心肾，安神定悸。

心肾阳虚型患者：可用参附汤合右归饮加减，常用中药有人参、附子、桂枝及熟地等，以温补心肾，益气助阳。

穴位按摩：针对不同类型的冠心病证候，中医推荐进行特定的穴位按摩，以达到调和气血、疏通经络的效果。

心血瘀阻证患者：建议按摩心俞、膻中、神门和内关等穴位。按摩时，应确保力度适中，以产生酸胀感为宜。每次按摩持续5-10分钟，每日进行一次。

气滞心胸证患者：可选择心俞、膻中、神门、内关以及中脘等穴位进行按摩。同样，按摩时需确保酸胀感的产生，并保持每次5-10分钟的按摩时长，每日一次。

痰浊闭阻证患者：适合按摩心俞、膻中、中脘、神门、内关和丰隆等穴位。按摩过程中，需确保酸胀感的产生，每次按摩5-10分钟，每日一次。

寒凝心脉证患者：可选择心俞、膻中、内关、关元、命门以及足三里等穴位进行按摩。按摩时，同样需确保酸胀感的产生，每次按摩5-10分钟，每日一次。

气阴两虚证患者：建议按摩膻中、内关、太溪、三阴交、足三里和气海等穴位。按摩时，应确保酸胀感的产生，每次按摩5-10分钟，每日一次。

心肾阴虚证患者：可选择心俞、内关、太溪、肾俞和三阴交等穴位进行按摩。按摩时需确保酸胀感的产生，每次按摩5-10分钟，每日一次。

心肾阳虚证患者：适合按摩膻中、内关、命门、关元、气海和肾俞等穴位。按摩过程中，同样需确保酸胀感的产生，每次按摩5-10分钟，每日一次。

在进行穴位按摩前，最好咨询专业中医医师的意见，以确保按摩的准确性和安全性。需要注意的是，中医治疗冠心病并非一蹴而就，需要患者保持耐心和信心，积极配合医生的治疗。同时，还应注意生活方式的调整，保持良好的心态和饮食习惯，以降低冠心病的发病风险。