星象记录公布答案：受风之后，颈部歪斜抽搐，葛根汤解决！恭喜各位读者

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你好，我是中医人，文君然。前几天，我给大家伙出了一道模拟选方的题目。应该说，这是典型的，利用仲景经方治疗疾病的案例。令人欣慰的是，大部分读者都非常笃定地给出了正确答案。没错，当时医家用到的，就是葛根汤加减。我们再把这个医案的经过，简单回顾一下。说有一个女子，当时52岁。大概在两年前，她在外不慎受风了。从那以后，她的颈部就向右侧偏斜，而且伴随一阵一阵地抽搐。而且，这个抽搐还导致肩颈剧烈疼痛。这个毛病，给患者带来了巨大的痛苦。两年来，她走遍了好多医院，看了好多大夫，效果都不太好。最后，甚至有医院建议手术治疗，但是被患者拒绝了。最终，患者无奈之下投中医治疗。

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当时看的是谁呢？是仝小林。这位前辈不得了，是当代中医学术权威，在消渴病方面的治疗有很深的造诣。经过辨证，仝师认为这个患者的问题属于寒束筋脉，于是用发表解痉、调和营卫的办法来应对，书方葛根60克，生麻黄9克，桂枝30克，白芍90克，炙甘草15克，全蝎9克。患者服用10剂以后，颈部的歪斜就缓解了，疼痛感基本消失。这就是医案的大致经过。很显然，当时医家用到的，是葛根汤，去掉姜枣，加上全蝎。葛根汤，出自《伤寒论》，基本配伍是葛根12克，麻黄6克，桂枝6克，芍药6克，炙甘草6克，生姜6克，大枣12枚。这个方子的功效，是解表发汗，生津舒筋。主治，是太阳伤寒兼经输不利证。很显然，医家对患者的病情分析，应该是风寒侵袭颈部经脉和腠理。寒邪主收引，风邪主动，所以患者会出现痉挛和抽搐。这个时候，就得散寒解表，舒活筋脉。葛根汤符合这个意思。其中麻黄和桂枝负责发表散寒，重用葛根可以发表解肌，解决颈部肌肉的僵硬疼痛。白芍缓急止痛，改善痉挛。全蝎则祛风通络。医案里，葛根重用60克，白芍重用90克，桂枝重用30克，这些都是非常独到的用法，值得玩味。这几天，有不少朋友提到了桂枝加葛根汤。桂枝加葛根汤的配伍是在桂枝汤的基础上，加葛根。差的，就是一个麻黄。麻黄能发汗。所以桂枝加葛根汤和葛根汤相比，就少了发汗的功效。两者所治疗的病证基本类似，桂枝加葛根汤主有汗的患者，葛根汤主无汗的患者。医案里，患者到底有汗没汗，没说，但是从“寒束筋脉”这个辨证结论来说，患者大概率是感寒以后无汗。所以，医家选用葛根汤。这就是基本的思路。文老师水平太差，对经方运用的经验不足，因此只能解读到这里。根据这样的结果，连日来，有太多朋友都给出了和实战完全一致的答案。文老师对大家的真知灼见，深感佩服。我相信，在我们的读者中，将来一定会出现了不起的中医人。好了，就说这么多。下一次，我们接着开方。

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