内服版止痛如神汤药物配比参考

秦艽9克，酒炒黄柏5克，当归5克，炒苍术5克，泽泻3克，防风5克，桃仁9克，皂角刺（烧存性）9克，熟大黄9克，槟榔3克。

功效：清热利湿、活血化瘀、祛风消肿。

主治：疼痛为第一主诉，且病性为实性，总体病机为湿热下注、气滞血瘀的肛肠疾病，比如肛裂、肛周脓肿。带状疱疹后遗痛。

加减：

肿胀明显：重用皂角，加用乳香、没药，还可加入土鳖虫、斑蝥等虫药来增强消肿作用。

伴有出血：加用槐花、地榆、荆芥等药物，以清大肠湿热、凉血止血。

伴有肛门瘙痒：重用秦艽 、防风以祛风止痒，加用苦参、秦皮来达到清热、燥湿、止痒的功效。

方解：

清热化瘀是止痛如神汤的关键作用——黄柏、大黄具有清热解毒之效，配伍桃仁、当归尾、皂角刺等活血化瘀之品，可使气血和畅，引清热解毒药直达病所而提高疗效。

寒性、热性药物并用可增强药效——黄柏、大黄、泽泻性寒，能清热；当归尾、皂角刺性辛温，可通行经络、活血化瘀消痈

止痛如神汤熏洗方药物配比参考

秦艽10克，黄柏15克，当归10克，苍术10克，泽泻10克，防风10克，桃仁15克，槐花15克，皂角刺（烧存性）159克，制大黄20克[3]。

炎性外痔

加紫花地丁20克、金银花15克、蒲公英30克。

血栓性外痔

加红花15克，土鳖虫10克，蜈蚣1条，芒硝60克，水蛭30克。

肛门灼痛

加冰片15克，薄荷10克。

瘙痒明显

加枯矾30克，蛇床子15克。

附：带状疱疹辨证论治

龙胆泻肝汤（肝经湿热证）

功效：清利湿热，解毒止痛。

除湿胃苓汤（脾虚湿蕴证）

功效：健脾利湿，佐以解毒。

活血散瘀汤（气滞血瘀证）

功效：活血化淤，行气止痛，清解余毒。

止痛如神方：秦艽3克、桃仁3克、皂角子3克、苍术2克、防风2克、黄柏1.5克、当归尾0.9克、泽泻0.9克、槟榔0.3克、熟大黄3克。

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