面瘫，即特发性面神经麻痹，临床上多见发病突然，病前多有面部受凉、吹风或外感史，往往在晨起洗漱时发现口角漏水，或进食时食物存积于齿龈间，或因说话不便，闭目不全被他人发现患病。部分患者有耳后、耳内、乳突区或（和）面部轻度疼痛或（和）麻木感及汗出减少。可归属于中医学“僻”“卒口僻”“口喎”等范畴。

面瘫的发生与正气的强弱关系密切，正气虚弱，风邪乘虚而入，又风常与痰湿相合，阻碍经络，碍阻血行而发病。病发日久，正气更虚，邪气缠绵，更难治愈，故容易反复。

面瘫的治疗，一般情况下，综合治疗，才可获得满意效果。

面瘫的治疗

1、治疗面瘫的处方(出自《伤寒论》--葛根汤) –倪海厦

桂枝15克白芍15克炙甘草 15克生姜15克大枣15枚葛根25克

2、口眼喎斜案

张某，女，26岁。在乘长途汽车回家途中，靠窗倚睡而受风。回家后，突然感到左侧面部肌肉拘紧，口眼向左侧唱斜。脉浮，舌苔白润。此风邪客于阳明经络，治疗当以祛风通络为主。

歪嘴风亦称口眼㖞斜症，早期以祛风通络逐邪为治，

桂枝9克白芍9克生姜9克大枣12枚炙甘草6克葛根15克白附子6克全蝎6克

服药二剂，汗出邪去而愈。

【解说】阳明经脉行于面部，经脉受邪，所以，面肌拘紧，口眼喎斜。斜见于左侧，是风邪客于右侧，而被左侧正气所引。如《金匮要略中风历节病篇》所指出的：“络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂”。用桂枝加葛根汤治疗，一方面可以解肌祛风，另一方面疏经通络，解经脉气血的凝滞，同时，葛根还能升达阳明津液，滋津润燥，以缓解经脉的拘急。临床上还常用本方来治疗冠心病的胸背疼痛，以及高血压动脉硬化所引起的后脑部疼痛等证。

3、面神经麻痹

赵某，男，43岁。

初诊：1992年10月26日。

自上月28日起出现右侧面神经麻痹，口眼唱斜，嘴角向左歪斜，右眼不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，口唇部稍麻痹，四肢倦怠乏力，口干咽燥，咀嚼不灵活，语言謇涩。脉弦细，舌质淡红苔白。血压14/13kP(105/70mmHg)。证属风痰阻络，拟祛风化痰、活血通络法治之。处方：

白附子6克，僵蚕6克，全蝎梢6克，地龙12克，生地12克，丹参12克，赤白芍各12克，当归尾12克，北羌活6克，桂枝尖6克。水煎服，5剂。

二诊：11月2日

药后病情略有好转，口眼歪斜略有改善，仍守前法。处方：

白附子6克，僵蚕6克，全蝎梢6克，蜈蚣1对，白桃仁6克，生地黄12克，丹皮12克，丹参12克，当归尾6克，防风6克，蝉蜕5克。水煎服，5剂。

三诊：11月9日。

服上药后，右侧面颊已略有知觉，右眼稍能闭合，语言已有改善。舌质稍红苔白，脉弦细。处方：

白附子6克，僵蚕6克，全蝎梢6克，地龙15克，蜈蚣1条，蝉蜕5克，丹参12克，赤白芍各12克，当归尾6克。水煎服，5剂。

四诊：11月14日。

药后症状稍有改善，舌脉同前。按前方加减。处方：

白附子6克，僵蚕6克，白桃仁6克，全蝎梢6克，地龙15克，赤白芍各12克，当归尾6克，丹参12克，蜈蚣1对，蝉蜕5克，生地黄15克，制首乌15克。水煎服，6剂。

五诊：11月20日

药后口眼歪斜有较大改善，右侧鼻唇沟已恢复，舌体较前正，语言已较流利。舌淡红、苔薄白，脉弦细。处方：

川芎6克，当归尾6克，赤芍10克，生地黄15克，白桃仁6克，川红花5克，白附子6克，僵蚕6克，全蝎梢6克，蝉蜕5克，丝瓜络10克，茜草5克。水煎服。

上药服6剂后，口眼歪斜已基本恢复，语言清晰，说话已较流利，余症亦愈。

【按语】

本例患者因素体正气不足、腠理不闭、络脉空虚、面颊部遭受风邪侵袭，造成营卫不和、气血痹阻、经络阻滞、筋脉失养，而出现口眼歪斜、语言謇涩等症状。故俞师始终以疏风化痰、活血通络为治，茯神取得较好的治疗效果。

4、歪嘴风外敷治法

(1)麝香一分用鸡冠血或黄鳝尾血调敷患侧，然后盖上皂角刺末，再用纱布胶布固定。

(2)斑蝥一只，大蒜头三瓣，合在一起捣烂，分为两份，取一份放在胶布上贴敷在患侧的颊车穴上，敷贴12小时，局部热、痛、起泡即取下。如眼不能闭合，用同样方法敷贴太阳穴。一般一次见效，如尚未痊愈可再敷贴一次。如泡破了用龙胆紫外涂，盖上消毒纱布保护。

5、面瘫-刘维忠

凡面瘫经积极治疗，症状缓解不明显者，需要考虑运用益气祛风通络之法，并根据辨证，照顾大局，方能取得理想疗效，常选用补阳还五汤合牵正散、止痉散治疗。

具体药物:

黄芪60g，当归15g，地龙12g，川芎15g，桃仁12g，红花9g，白芍30g，赤芍9g，僵蚕12g，全蝎3g，蜈蚣1条，丹参18g，(或加水蛭6g)，白附子9g，甘草10g。

如果还是改善不明显，可选用名老中医焦树德的正颜汤以散风活络，化痰解痉。

具体药物:

荆芥、防风各9g，全蝎6~9g，白僵蚕10g，白附子6g，蜈蚣2~3g，白芷10g，钩藤20~30g，葛根12g，桃仁、红花各10g，炙山甲6g等。