赤灌大眦此方宗。

以下为结合中医经典理论对《秘传眼科龙木论》中活血煎的方解，从组方思路、药物配伍、经典依据等方面展开分析：

活血煎以“肝虚目赤，血瘀风扰”为核心病机，遵循补肝养血以固本，活血祛风以治标的原则，体现中医“标本同治”的治疗思想。

肝虚为本：肝开窍于目，肝血不足则目失所养，虚火上炎而见目赤。

血瘀风扰为标：血虚则血行涩滞，瘀阻目络；风邪乘虚上犯，致目赤肿痛。

当归（一两）：

《本草纲目》言其“补血和血，为血中圣药”，专入肝经，补肝血以养目，兼活血通络。

经典配伍：当归配生地，取“精血同源”之意，生地滋阴凉血，制约当归温燥，共奏养血柔肝之效。

生地：

《神农本草经》载其“主折跌绝筋，逐血痹，填骨髓”，滋阴凉血以清虚热，防目赤化火。

川芎（五钱）：

《药性论》称其“上行头目，下行血海”，活血行气，助当归通达目络，为“血中气药”。

乳香、没药（各一钱）：

《医学衷中参西录》谓其“善通经络，活血定痛”，化瘀散结，针对目络瘀阻之肿痛。

白芷（五钱）：

《本草求真》云“白芷气温力厚，通窍行表，为足阳明经祛风散湿主药”，善祛头面风邪，止目痛。

羌活（五钱）：

《珍珠囊》载其“治太阳经头痛，去诸骨节疼痛”，升散风邪，引药上行至目。

薄荷、荆芥（入煎汤送服）：

《本草纲目》言薄荷“辛能发散，凉能清利”，荆芥“散风热，清头目”，轻清升散，助君臣药疏风散热，引药力直达病所。

补血与活血并行（当归+川芎+乳没）：

暗合《黄帝内经》“疏其血气，令其调达”之旨，补血不滞血，活血不伤正。

祛风与通络并重（羌活+白芷+荆薄）：

呼应《素问·至真要大论》“风淫于内，治以辛凉”的原则，以辛散之药祛外风、清头目。

炼蜜为丸，缓峻护胃：

蜂蜜甘缓和中，既调和诸药辛燥之性，又延缓药效释放，契合《神农本草经》“欲缓则丸”的剂型选择智慧。

五轮学说：

病位在“血轮”（目内眦，属心）与“风轮”（黑睛，属肝），本方以补肝血、清心热、祛风邪三法并施。

肝虚血瘀证：

《秘传眼科龙木论》强调“肝虚则血不荣目”，本方以补肝为基础，佐以活血祛风，正合“目病多郁，治宜疏通”的经典眼科治法。

慢性结膜炎：肝血不足兼风热者，可加菊花、决明子以增强清肝明目之力。

干眼症：阴虚明显者，可加枸杞、麦冬以滋阴润燥。

角膜炎后期：瘀血未消者，可加丹参、红花以增强化瘀通络之效。

活血煎融补、活、祛、清四法于一体，以补肝养血为根，活血祛风为用，充分体现中医眼科“从肝论治”与“通络明目”的经典学术思想。其组方严谨，药性平和，对虚实夹杂之目疾具有重要临床价值。

以下为《秘传眼科龙木论》中活血煎的原文记载及历代方论化裁分析，结合古籍与现代文献综合整理：

组成：当归一两，地黄、川芎、香白芷、羌活各五钱，乳香、没药各一钱（另研）。

制法与用法：上药研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服30丸，薄荷荆芥汤或茶清送服。

主治：肝虚目赤，赤灌大眦而肿，症见眼白睛充血、内眼角红肿，伴血瘀风扰之证。

《秘传眼科龙木论》指出，肝虚血弱则目失濡养，虚火挟风上攻，导致目赤肿痛。治以补肝养血为本，活血祛风为标，通过当归、地黄补血，乳香、没药化瘀，羌活、白芷祛风，调和肝经气血。

活血煎的化裁方多围绕其核心药物（当归、川芎）加减，适应不同病证：

芎归汤（《千金方》）：

组成：仅保留当归、川芎，去地黄、白芷、羌活、乳香、没药。

主治：失血过多引起的眩晕、头痛，及难产、崩漏等血虚证。

化裁思路：去风药与化瘀药，专攻补血调经，体现“血虚者以归芎为君”的原则。

芎归饮（《丹台玉案》）：

组成：当归二两、川芎一两，比例调整以增强补血之力。

主治：产后恶血冲心、发狂等急症，侧重活血化瘀。

乳香散（《圣济总录》）：

组成：仅用乳香、没药，去当归、地黄等补血药。

主治：五痔久不愈或疮疡恶肉不去，突出化瘀止痛之功。

秘传黄芪丸（《眼科百问校注》）：

组成：活血煎去乳香、没药，加黄芪、防风、茴香等。

主治：肝虚兼气血不足者，增强补气固表之力。

当归丸：在黄芪丸基础上进一步调整，侧重养血润燥。

历代医家对活血煎的化裁遵循以下原则：

虚实调整：

实证（血瘀为主）：保留乳香、没药，或加丹参、红花增强活血。

虚证（血虚为主）：去乳香、没药，加黄芪、枸杞补益气血。

病位侧重：

头目风热：加薄荷、荆芥疏风。

妇科血证：重用当归、川芎，配伍艾叶、香附调经。

症状针对性：

目赤肿痛：保留羌活、白芷祛风止痛。

疮疡肿毒：仅用乳香、没药，配伍清热解毒药。

《秘传眼科龙木论》：明确记载活血煎“治肝虚目赤，赤灌大眦而肿”，强调补肝与祛风并重16。

《审视瑶函》：指出“目病多郁，治宜疏通”，与活血煎“补活兼施”思路相符。

《医学入门》：化裁方“芎活散”（川芎、羌活）用于子痫，体现活血煎祛风药对的扩展应用。

现代临床中，活血煎的化裁思路可用于：

慢性结膜炎：原方加菊花、决明子清肝明目。

干眼症：去羌活、白芷，加麦冬、石斛滋阴润燥。

术后眼瘀血：重用乳香、没药，配伍三七增强化瘀。

活血煎的历代化裁体现了中医“同病异治、异病同治”的灵活性，其核心在于调和肝血、疏通目络。从原文记载到后世加减，始终围绕“肝虚血瘀”病机展开，为眼科及血瘀证提供了经典范式。