2022.6.30 09:16 陈谋，女性，40岁，微胖，偏头痛反复发作几十年加重一天。刻下：左侧头痛，左侧牙痛，胸闷，月经正值第二天，规律，量少，色暗，昨天腹痛（一般痛一天），眼眵多，汗多，偶反酸，口微干微苦，大便2、3天一次硬，睡眠差，脉沉细。

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六经辩证：左侧头痛、左侧牙痛、胸闷、眼眵多、口微干微苦，为少阳症；头痛、偶反酸，为太阴吴茱萸症；月经量少、色暗、痛经，为血虚血淤，汗多、大便2、3天一次硬、睡眠差为阳明。少阳选小柴胡汤，头痛日久又有反酸，考虑“内有久寒”加吴茱萸，血虚血淤选当归芍药散。

归六经：少阳阳明太阴合病。

辨方药：小柴胡汤合吴茱萸汤加白芍当归川芎

北柴胡24g 枯芩10g 纹党参10 炙甘草10g 生半夏12 吴茱萸6（洗） 白芍18 当归6 川芎18 生姜（10g，切）红枣（4枚，掰开）

大火，五碗水煮取两碗，去渣，分两次服，每天两次。

三剂

2023.05.29 11:18 失眠来诊，问之偏头痛还发吗？诉：“没有了，就上次3剂好了……。”（已有一年时间，没有发作过！）

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按：经方辩证都是以“刻下”症为依据，不管时间多长多久，所以，不是说久病必虚证、阴证，还是要看当下，这个虽然时间长但还是个阳症。这里的阳明不知道考虑得对不对，我当时可能就是腹痛、大便硬不通用了大量白芍，所以考虑了阳明，如按我现在开，直接就按太阴加大量白术来解决了，当归芍去苓术泽泻可能是考虑水不重！还有一点要注意的是方证鉴别，头痛，太阳表证也可以头痛，阳明实热症也可以有，淤血也可以……等等。