健康图谱舌诊实践录37——3诊，4诊效果反馈与处方调整参考

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望大家周知，感谢关注。然后，我们复习舌诊实践录37初诊病例：舌诊实践录37——炎症一定是热证吗？ 1诊舌苔如下: 舌体软，舌苔白厚腻，考虑阳气虚，寒痰湿停滞。且为年轻男性，提示阳虚寒湿程度略甚。治疗思路：先以温阳化湿，通畅气机；待痰湿化掉，后期以补肾精，化肾气扶正。也就是——先清，后补——是不是像二手房装修，先拆垃圾，再装修？

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1诊，2诊治疗见舌诊实践录37

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3诊，症状好转，已无尿频，时腰痛，足凉，白天疲乏感。2诊处方去掉益智仁、羌活、泽泻，加仙鹤草，淫羊藿，枸杞子，以补虚扶正，补肾精化肾气。3诊，处方如下：生黄芪40，人参15，黑顺片10，干姜15 炙甘草10，萆薢30，补骨脂10，巴戟天20 炒白术15，独活20，柴胡10，茯苓30 杜仲30，仙鹤草30，淫羊藿20，枸杞子20 5剂 4诊，患者自诉诸症好转，略觉乏力，其他无不适。通过下图可观察患者舌色、舌苔变化，终于从初诊的白厚腻舌，慢慢变淡粉舌，厚腻苔明显减少，继续予补气温阳扶正为主，兼以化湿治疗。4诊，处方如下：生黄芪40，人参15，黑顺片10，干姜15 炙甘草10，萆薢30，补骨脂10，木香10 巴戟天20，炒白术15，独活20，枸杞子20 柴胡10，淫羊藿20，砂仁10，生薏苡仁30 在前方基础上，增加木香，砂仁，薏苡仁行气化湿健脾患者目前邪气实（寒湿内盛）表现已不明显，后续以金匮肾气丸加减善后即可。生活调摄上，应避免冷饮，过度房劳、熬夜。回顾整个治疗，贯穿4个字“先清，后补”。先清——要想富先修路——补气温阳化湿，通畅气血道路。后补——是在气机调畅与脾胃健运的基础上，补益气血、肝肾等。

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