星象记录 Die-Punch骨折

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站群论坛术语同义词月骨窝负荷性骨折，桡月骨折，舟骨Die-punch骨折定义腕骨轴向撞击到桡骨远端关节面将关节面分裂成冠状面和矢状面影像一般特征最佳诊断依据月骨（或舟骨）窝碎片的凹陷±移位腕弧的破坏部位桡骨远端月骨窝-舟状骨窝形态学凹陷，嵌入和（或）粉碎骨折碎片掌侧和（或）背侧移位X线表现4个主要碎片：桡骨干，桡骨茎突，月骨窝背侧和掌侧骨折碎片掌侧和背侧移位±掌侧干骺端钉状碎片第1和第2腕弧的破坏CT表现CT重组显示断裂骨折碎片最佳MR表现T1WI MR：骨折碎片可能很明显液体敏感序列：骨髓水肿的信号强度增加撞击区域出现骨髓水肿，包括桡骨远端和相邻受累的腕骨相关的韧带或肌腱损伤推荐影像检查最佳影像方案三方位X线片：后前位，侧位，斜位斜位可以最好地显示离散的碎片成像建议CT：具有多平面重组的薄层成像鉴别诊断Colles骨折干骺端骨折±继发性关节内延伸背侧成角移位Barton骨折桡骨远端掌侧或背侧关节唇骨折病理一般特征病因上肢在伸展位跌倒轴向压缩月骨向近侧移动，撞击月骨窝舟状骨可能同样影响舟骨窝撞击导致桡骨关节内粉碎性骨折桡骨远端关节内骨折的主要损伤机制舟状骨和月骨的撞击可能会发生双Die-punch损伤分期、分级和分类Melone分类描述4个组成部分：桡骨干，桡骨茎突，月骨窝背侧和掌侧Ⅰ型：无明显移位或成角Ⅱ型：不稳定骨折；最常见的DiePunch骨折类型Ⅱa：经典；背侧关节内骨折片的背侧移位和倾斜Ⅱb：掌侧粉碎骨折片和掌侧倾斜Ⅲ型：类似于Ⅱ型骨折，伴有掌侧干骺端钉状碎片Ⅳ型：月骨窝背侧和掌侧严重粉碎骨折伴明显分离Ⅴ型：爆裂伤临床问题人群分布特征年龄低能量损伤：老年人骨量减少高能量损伤：年轻的成年人转归与预后低能量损伤：关节对位不良通常有良好的结果潜在的并发症关节不协调导致2°骨关节炎软组织损伤：韧带，肌腱，神经，血管治疗保守治疗Ⅰ型骨折采用闭合复位治疗外科重于Ⅰ型的骨折一般都需要手术治疗可能需要内部和外部固定诊断要点关注点4个离散的骨折碎片：桡骨干，桡骨茎突，月骨窝背侧和掌侧寻找相关的尺骨茎突骨折读片要点寻找干骺端掌侧钉状骨折片以区分Ⅱ型和Ⅲ型骨折本文摘自↓

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