凌先生，46岁，前年底就诊，痛风7年，最初就诊于当地医院，查血尿酸558μmol/L，开了“秋水仙碱、布洛芬”后症状能有效缓解。

还是老话，总是不能忌嘴，导致每年发作5～7次，痛起来生不如死，过去了接着吃喝。

上周凌先生和朋友吃火锅后，左足第一跖趾关节疼痛加重，红肿明显，皮温升高，不能行走。

舌体胖质红，边有齿痕，苔黄腻，脉弦涩。查血尿酸：806μmol/L。

这个患者身体肥胖，平时最爱烟酒，海鲜、烧烤、火锅、饮料换着吃个不停这尿酸不高都说不过去。

辨证：痹病（湿热瘀阻证）。

治法：清热利湿，化瘀通络。

拟方【五妙散】：苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、萆薢。

苍术，辛苦性温，苦香燥烈，外用可解风湿之邪，内服能化湿浊；

黄柏，苦寒沉降，功专清热燥湿，善清下焦湿热；

牛膝，既能活血祛瘀，引血下行，又能补益肝肾，强筋健骨；

薏苡仁，《本草经疏》曰：​“薏苡仁味甘补脾，兼淡能渗湿，故主筋急拘挛不可屈伸及湿痹而通利血脉也”​；

萆薢，苦平，入肝、胃、膀胱经。

此方长于分清泌浊、渗湿，味苦而降下，能治湿郁肌腠，营卫不得宣行，致筋脉拘挛，手足不便，正对痛风之症。

二诊：患者关节肿痛明显减轻，复查血尿酸：506μmol/L。

三诊：关节症状基本缓解，复查血尿酸：382μmol/L。

随诊半年患者血尿酸波动在340～390μmol/L，痛风未再次发作，病情控制良好。