​第二节　糖尿病高血压

 一、辨证论治方 

 (一)阴虚阳盛证 

 主症：头晕头痛，耳鸣眼花，失眠多梦，腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉弦数。 

 治则：滋阴潜阳，平肝息风。 

 方药：天麻钩藤饮加减。天麻20克，钩藤10克，石决明20克，黄芩15克，山栀10克，川牛膝10克，杜仲15克，桑寄生10克，益母草20克，夜交藤20克，茯神10克，夏枯草20克。 

 加减：眩晕、肢麻甚者加白僵蚕10克，天南星10克，以息风通络；肥胖多痰者加法半夏10克，全瓜蒌10克以化痰；兼血瘀头痛者加延胡索15克，丹参20克以活血化瘀；兼失眠者加酸枣仁15克以安神。 

 (二)肝肾阴虚证 

 主症：头晕耳鸣，目涩视蒙，腰膝酸软，五心烦热，小便黄短，大便干结，舌红少苔或无苔，脉弦细或细数。 

 治则：滋补肝肾。 

 方药：杞菊地黄丸加减。枸杞子20克，菊花20克，熟地20克，山茱萸20克，山药20克，泽泻20克，丹皮20克，茯苓20克，杜仲15克，怀牛膝15克。 

 加减：若症见手足心热，盗汗，咽干，舌红少苔等虚火上炎者加知母15克，黄柏10克，龟板10克（先煎）以滋阴泻火；若畏寒肢冷甚，小便清长，夜尿频数者加鹿角胶10克（烊化），淫羊藿15克以温补肾阳。 

 (三)痰浊中阻证 

 主症：头晕头重，困倦乏力，心胸烦闷，腹胀痞满，呕吐痰涎，少食多寐，手足麻木，舌淡苔腻，脉象弦滑。 

 治则：健脾化湿，除痰息风。 

 方药：半夏白术天麻汤加味。半夏10克，白术15克，天麻20克，地龙15克，厚朴10克，茯苓20克。 

 加减：若痰阻血瘀，心胸翳痛者加丹参15克，延胡索15克，以活血止痛；若脘闷腹胀，纳呆便溏者加砂仁15克（后下），藿香10克以行气化浊止泻；若痰浊化热，舌苔黄腻者加黄连10克以清热。 

 (四)血脉瘀阻证 

 主症：头痛经久不愈，固定不移，偏身麻木，心痛胸痹，面唇紫黯，脉象弦涩。 

 治则：活血祛瘀，疏通血脉。 

 方药：血府逐瘀汤加减。当归20克，生地15克，桃仁10克，红花10克，枳壳10克，赤芍15克，柴胡15克，甘草5克，桔梗10克，川芎15克，川牛膝15克。 

 加减：兼气虚自汗者加黄芪30克以补气固表涩汗；兼血瘀化热者加丹皮15克，地骨皮15克以清瘀热。 

 (五)气阴两虚证 

 主症：眩晕，头目胀痛，眼花目糊，耳鸣，咽干，腰酸肢麻，心悸失眠，少气乏力，动则气短，形体肥胖，面足虚肿，大便溏舌质淡胖，边有齿印，脉沉细。 

 治则：健脾利湿，气阴双补。 

 方药：四君子汤合六味地黄丸加减。党参30克，茯苓10克，白术10克，甘草5克，熟地15克，山萸肉15克，山药10克，泽泻15克，丹皮15克，黄芪20克。 

 加减：若自汗甚加五味子10克；若食欲不振，食后腹胀加扁豆花20克，鸡内金15克。 

 (六)阴阳两虚证 

 主症：头晕眼花，头痛耳鸣，心悸气短，腰酸腿软，失眠多梦，遗精阳痿，肢冷麻木，夜尿频数或少尿水肿，舌淡苔白，脉象弦细。 

 治则：补肾养肝，益阴助阳。 

 方药：金匮肾气丸加减。桂枝10克，附子10克，熟地20克，山萸肉15克，山药15克，茯苓15克，丹皮15克，泽泻15克。 

 加减：兼见手足心热，盗汗，咽干，舌红少苔等虚火上炎加知母15克，黄柏10克，龟板10克（先煎），以滋阴泻火；畏寒肢冷甚，小便清长，面色苍白者加鹿角胶（烊化），杜仲15克以温肾补阳。 

 二、经验方 

 1.补气降压汤

 组成：生地、龟板胶、牛膝、葛根、熟地黄、枸杞子、夏枯草、山茱萸、玄参、地骨皮、麦冬、白芍、黄芪、白术、钩藤。具体剂量因人而定。 

 用法：每日1剂，水煎服，2个月为一个疗程。 

 功能：益气养阴，平肝潜阳。主治糖尿病性高血压。

来源：白云《临床合理用药》，2012年第6C期 

 2.滋阴平肝潜阳汤

 组成：熟地30克，天花粉、麦冬、石决明各20克，白芍、枸杞子、牛膝、杜仲、山栀、黄芩、丹皮各10克。 

 用法：每日1剂，水煎服，2周为一个疗程。 

 功能：滋阴益肾，平肝潜阳。可缓解症状，降糖降压。 

 来源：张捷《陕西中医》，2010年第12期 

 3.益肾降糖汤

 组成：熟地黄20克，枸杞子25克，炒杜仲15克，山茱萸15克，葛根20克，玄参15克，地骨皮15克，麦门冬25克，黄芪15克，白术10克，丹参9克，钩藤15克。 

 用法：每日1剂，水煎服，20天为一个疗程。 

 功能：滋补肝肾，生津止渴，育阴潜阳。 

 来源：姚文团，张红杰《河南中医学院学报》，2007年第2期 

 4.糖脉宁

 组成：生黄芪30克，太子参、生地黄各15克，丹参20克，麦冬、川芎各10克，茯苓12克，当归、陈皮、水蛭各6克。 

 用法：每日1剂，水煎服。 

 功能：益气养阴，健脾化痰，行气活血逐瘀。主治糖尿病高血压痰瘀互结型。 

 加减：燥热津伤，加生石膏30克，知母10克；阴阳两虚，加制附子6克，肉桂3克，龟板12克。 

 来源：方永林《浙江中医杂志》，2011年第46卷第11期 

 三、食疗方 

 (一)药粥类 

 1.冬瓜苡仁粥

 原料：冬瓜（连皮）500克，薏苡仁100克，盐适量。 

 制作：薏苡仁用清水浸泡20分钟，冬瓜洗净，连皮切成块状，同入砂锅内，加清水适量，煮至薏苡仁熟烂，加盐拌匀即成。 

 功能：健脾清热，利湿减肥。适用于肥胖症、脂肪肝、高脂血症、糖尿病、高血压。 

 2.豆浆粥

 原料：粳米50克，豆浆500毫升，食盐或白糖少许。 

 制作：先煮粳米，后加豆浆，至米熟粥稠，分早晚服用。 

 功能：适用于糖尿病伴高血压、冠心病者。糖尿病肾病肾衰者不宜食用。 

 3.绿豆粥

 原料：粳米50克，绿豆50克。 

 制作：煮粥食用。 

 功能：绿豆有降血脂作用。适用于糖尿病伴高血脂、高血压、冠心病者。糖尿病肾病肾衰者不宜食用。 

 4.芹菜粥

 原料：芹菜60～100克切碎，粳米100克。 

 制作：煮粥食用。 

 功能：适用于糖尿病并发高血压者。 

 5.萝卜粥

 原料：新鲜白萝卜适量，粳米50克。 

 制作：煮粥食用。 

 功能：适用于糖尿病并发高血压者。 

 (二)药茶类 

 1.苦瓜茶饮

 原料：鲜苦瓜1个，绿茶适量。 

 制作：温水冲泡代茶饮。 

 功能：适用于糖尿病伴高血压患者。 

 2.绞股蓝枸杞子茶

 原料：绞股蓝15克，枸杞子15克。 

 制作：将绞股蓝、枸杞子洗净，晒干，放入大号茶杯中，用新沸水冲泡，加盖，焖15分钟，代茶频饮，一般可连续冲泡3～5次。 

 功能：滋补肝肾，降血糖，降血压。适用于肾阴亏虚，阴虚阳浮型糖尿病，对中老年2型糖尿病兼有高脂血症、高血压病者尤为适宜。 

 3.玉米须茶

 原料：玉米须50克。 

 制作：将新鲜玉米须洗净，晒干或烘干，切碎，装入洁净纱布袋中，扎口，放入大茶杯中，沸水冲泡，加盖，闷15分钟，代茶频饮，一般可冲泡3～5次。 

 功能：泄热解毒，平肝降压，降血糖。适用于糖尿病，对中老年糖尿病并发高血压者尤为适宜。 

 4.葛根花粉饮

原料：葛根15克，天花粉10克，鲜牛奶250毫升。 

 制作：先将葛根、天花粉分别洗净，切成片，同入砂锅，加水浓煎2次，每次30分钟，合并2次煎汁，浓缩至50毫升。牛奶放入炖锅，中火煮沸，倒入药汁，充分混合均匀，再煮至沸即成。每日早晨空腹饮用。 

 功能：滋阴补肾，降糖降压降血脂。适用于肾阴亏虚，阴阳两虚型糖尿病，对中老年糖尿病兼高血压、高脂血症以及肥胖症者亦有较好的疗效。 

 5.洋葱地黄牛奶饮

 原料：洋葱200克，生地黄100克，新鲜牛奶250毫升。 

 制作：先将洋葱洗净，除去根皮，切碎，捣烂。将地黄洗净，切碎，捣烂，与捣烂的洋葱同放入家用绞汁机，快速绞榨取汁，盛入大碗中。锅置火上，加入新鲜牛奶小火煮至将沸时，兑入洋葱、生地黄汁液，充分混匀，再煮至沸，即成。作食疗饮品，早晚分服。 

 功能：清热生津，滋阴止渴，降血糖。适用于各类型的糖尿病，对中老年阴阳两虚，燥热伤肺型糖尿病并发高脂血症、肥胖症、高血压病、动脉粥样硬化等病症者尤为适宜。坚持服食，均有较好防治效果。 

 6.菊槐绿茶饮

 原料：菊花、槐花、绿茶各3克。 

 制作：沸水冲泡饮用。 

 功能：适用于糖尿病高血压患者。 

 7.田七玫瑰山楂茶

 原料：田七花、山楂各10克，玫瑰花1克。 

 制作：水煎取汁，代茶饮。每日1～2剂。 

 功能：行气活血，祛瘀降脂。适用于糖尿病兼有高血压、头晕、目眩、耳鸣及高脂血症。 

 (三)汤饮类 

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 1.蕹菜玉米须汤

 原料：蕹菜梗150克，玉米须50克。 

 制作：将蕹菜梗、玉米须分别洗净，蕹菜梗切成小段，玉米须剪成小寸段，与蕹菜同放入砂锅，加清水2000毫升，小火煮30分钟即成。 

 功能：清热解毒，生津止渴，降血糖，降血压。适用于各类型糖尿病，对中老年糖尿病证属燥热伤肺，胃热津伤型伴发高血压病尤为适宜。 

 2.番薯叶花粉冬瓜汤

 原料：番薯叶100克，天花粉20克，黄芪20克，冬瓜250克。 

 制作：将冬瓜洗净，去瓤籽，连皮切成小长方形块，入植物油煸透，暂存碗中。番薯叶洗净，纵剖，横切成小片状。黄芪、天花粉洗净，切成片，放入纱布袋，扎口，与冬瓜共放砂锅中，加清水1500毫升，大火煮沸，改小火煨煮20分钟，待冬瓜熟烂，取出药袋，加新鲜番薯叶拌匀，小火再煮至沸，即成。 

 功能：清热解毒，利水消肿，降血糖。适用于阴虚阳浮，胃燥津伤型糖尿病，对中老年糖尿病患者兼有高血压病，肥胖症尤为适宜。 

 3.五味降压汤

 原料：紫菜10克，芹菜100克，番茄50克，马蹄10个，洋葱半个，盐、生姜、葱各适量。 

 制作：将紫菜浸软去沙，芹菜切段，番茄切片，马蹄去皮切成小块，洋葱切丝，姜切片、葱切段。用料加适量清水一起放进锅内，煮开后调味即成。 

 功能：清热降压，祛脂降浊。适用于糖尿病并发高血压而致眩晕耳鸣，失眠多梦，口渴烦热，大便干结，小便黄赤等症。 

 4.夏枯草瘦肉汤

 原料：猪瘦肉500克，夏枯草10～15克，蝉衣3克，盐适量。 

 制作：将夏枯草、蝉衣洗净，猪瘦肉洗净切块，一起入砂锅中，加清水适量，小火煮约1小时即成。随意饮用，每日1次，连饮数日。 

 功能：祛风清热。适用于夏暑湿热上蒸而致糖尿病并发高血压，眩晕，耳鸣，心悸急躁，大便干结或结膜目赤，口苦等症。 

 5.海蜇马蹄汤

 原料：海蜇皮、马蹄各100克，葱段2节，生姜5片，盐、味精各少许。 

 制作：将海蜇皮洗净，用盐水浸一夜，切丝，连同马蹄一起放入煲内，用4碗水煮约半小时，调味即成。 

 功能：清热降火，利尿降压。适用于糖尿病并发高血压属阴虚火旺而致头晕头痛，心烦失眠，大便干结，口渴口干等症。 

 6.苦瓜排骨汤

 原料：猪排骨500克，苦瓜120克，潮州咸菜90克，味精、香油各少许。 

 制作：苦瓜去籽，洗净切块，猪排骨洗净斩件，潮州咸菜洗净。将用料一齐放入砂锅，加清水适量，小火煲2小时，调味即成。 

 功能：清心凉肝，泻火解毒。适用于糖尿病并发高血压属心肝有热。症见心胸烦热，夜卧不安，失眠易醒，或肝热目赤，烦躁易怒，或暑热烦渴，或肠热下痢等。苦瓜性味苦凉，含谷氨酸、丙氨酸、果胶等，有降血糖、抗菌作用，能清暑涤热解毒。

7.口蘑竹荪汤

 原料：水发竹荪、水发口蘑各30克，绿叶菜20克，鸡汤500克，盐少许。 

 制作：竹荪入开水锅中焯一下，除去异味，捞出切成3厘米左右的长段。口蘑切成薄片。鸡汤入锅置火上，加盐，用大火烧开，放入绿叶菜、竹荪、口蘑片，再烧开即成。 

 功能：清热泻火，降压镇静。适用于糖尿病并发高血压而致不寐多梦，心烦口渴，头晕头昏，注意力不集中，口角生疮。此汤四季可用，夏季尤宜。 

 8.黄瓜鲫鱼汤

 原料：鲫鱼1条（约500克），黄瓜500克，生姜5片，葱、胡椒粉、盐各适量。 

 制作：将鲫鱼宰杀干净，用油锅煎至两面微黄铲起。黄瓜刮去皮，洗净切片。将黄瓜放入煲内，加清水适量大火煮沸后，加入鲫鱼，用小火煲半小时，调味即成。 

 功能：健胃温中，祛湿利尿。适用于糖尿病并发高血压而致神疲乏力，眩晕头痛，口舌淡等症。 

 9.芹菜大枣汤

 原料：芹菜200～400克，大枣50～100克。 

 制作：芹菜洗净，与去核大枣同放砂锅中，加水适量，煮开约15分钟即成。分次饮服。 

 功能：利尿祛湿，理中和胃。适用于糖尿病、痰湿眩晕型高血压。症见眩晕浮肿，头昏，视物不清，口干口渴，大便干结，或血脂增高，形体浮肿等。 

 (四)菜肴类 

 1.枸杞炒芹菜

 原料：枸杞子20克，芹菜200克，食用油20毫升，酱油、盐各5克，葱10克。 

 制作：枸杞子洗净，去杂质；芹菜洗净，切成段；葱切花。炒锅置中火上，加油烧至六成热时，下入葱花煸香，随即加入芹菜、枸杞子、酱油、盐，炒熟即成。 

 功能：滋补肾阴，降压降脂。适用于糖尿病兼有高血压、高血脂者。 

 2.芹菜香干炒鳝丝

 原料：芹菜200克，香干50克，黄鳝丝150克。 

 制作：将芹菜去叶，洗净，切段，用开水焯过；香干洗净，切丝。将黄鳝丝洗净，切成段，放入烧至六成热的植物油锅中煸炒，加葱花、姜末，熘炒出香，加料酒，翻炒后，加入芹菜、香干，急火翻炒片刻，加酱油、味精、精盐及清汤少许，大火快炒几下即成。 

 功能：清热利湿，平肝降压，降血糖。适用于各类型糖尿病，对中老年阴虚阳浮，胃燥津伤型糖尿病尤为适宜，对兼有糖尿病并发高血压病者也有较好防治作用。 

 3.天麻炒腰花

 原料：猪肾（腰子）100克，天麻片30克，葛根粉5克，白芷粉3克，元葱、发竹笋（玉兰片）各50克，精盐0.5克，酱油、料酒各2毫升，醋、芝麻油各1毫升，植物油500毫升（实耗50毫升）。 

 制作：将猪肾在一侧划破，揭去外膜，片切成两半，剔片去腰矂，切成麦穗花（称腰花）刀，然后再切成寸菱片放进碗中，加入少许酱油略浸渍；天麻片用温水浸泡（水需漫过），至软；元葱切片、竹笋切菱形片；将天麻汁、酱油、醋、精盐、葛根粉，调兑成汁；将炒锅置于旺火上，加进植物油，待油七成热时，放腰花迅速翻拨，待腰花爆起将油滗出（倒出），锅内放进天麻片、元葱、竹笋与腰花一齐翻炒，至熟，倒入兑汁、料酒、芝麻油翻炒均匀出锅即成。 

 用法：作1～2餐食用。 

 功能：适用于糖尿病性高血压及并发的肾病高血压等。 

 4.香菇炒肉片

 原料：香菇、瘦肉各适量。 

 制作：将香菇洗净，瘦肉切成薄片，葱、姜末炝锅，肉片略煸加清水或鸡汤，入香菇煮熟，调味即成。 

 功能：健脾和胃，下气化滞，明目，降压，利尿。适用于糖尿病性高血压。 

 (五)面点类 

 1.薏葛白果馍

 原料：薏米粉50克，葛根粉20克，白果粉10克，干面粉50克，发酵面500克。 

 制作：取发酵面放置面案上，加入三粉揉匀，作成10个面剂，用干粉揉成圆头平底馍，上笼用旺火蒸25分钟，下笼即成。 

 用法：每餐100克作为主食，分多餐食用。 

 功能：适用于糖尿病并发高血压病。 

 2.花粉绿豆饭

 原料：松花粉10克，绿豆20克，粳米100克。 

 制作：将松花粉用过筛，去除松叶等杂质；将绿豆、粳米淘洗干净；取蒸锅（或电饭煲）放进绿豆、粳米，加500毫升水煮沸，加入松花粉改慢火蒸熟即成。 

 用法：作为主食，一餐食用。 

 功能：适用于糖尿病并发高血压，动脉硬化等症。

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