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星际营养 倪海厦讲《金匮要略》笔录第九十二篇

发布日期:2024-11-13 14:01    点击次数:94

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火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。²桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝三两去皮,甘草二两炙,龙骨四两,牡蛎五两,生姜三两,大枣十二枚,蜀漆三两,洗去腥,右为末,以水一斗二升,先煑蜀漆,减二升,纳诸药,煑取三升,去滓,温服一升。

这个南方这个温病跟我们的经方想法不一样。

一般来说,遇到火邪,这个火邪的定义:第一个,急诊,这个病人从这个火灾现场逃出来,对不对?哪天火灾,你就到外面去煮这个桂枝汤去芍药加蜀漆牡蛎救逆汤。你在门口,在外面煮,他逃出来以后你就给他吃。

还有一种呢,是,本身他就燥热燥渴,比如说那个纯热证啊,阳明证啊,比如说,白虎汤证,或者承气汤证,结果呢他靠近火,那他靠近火的原因可能是厨师,可能他是在南方,或者是做烧烤的,anyway,那或者是烤瓷器的,做瓷器的,那要走到那个窑洞里去,对不对?

火邪,津液伤到。

当津液伤到的时候,一般来说,温病派都会开滋阴的药,一定开滋阴的药。经方家的想法不是这样子,张仲景说,我们要行阳。所以要把桂枝汤里的芍药拿掉,芍药是阴药。

你看啊,所以我们经方里面,有时把桂枝拿掉,有时把桂枝加重,有时把芍药拿掉,就是在调和它的阴阳。

所以经方家看到这种状况的时候,我们就行阳,让他阳的速度加快,加快的时候,行阳呢,可以固阴,他便阴不会再虚掉。因为你已经受到惊吓,或者火烤过身体,当你津液丧失的时候,身上水泡出得很多,赶快要让它,制止它,这个时候要行阳,才能固阴。所以,行阳的目的呢,是要固阴。

那你如果说一直用滋阴的药,不行。为什么不行呢?你看后面,我们的蜀漆,现在你不要去开蜀漆哈,蜀漆在这里的目的呢,去痰,去痰。所有经过火灾的,有被火劫过的,一定会有浓痰。津液丧失会有浓痰。

经方的观念只要有痰饮,只要有伏饮,有瘀血,有伏热,你滋阴的药吃进去,根本到不了身体里面去。你要,一定要把它清除掉。

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蜀漆呢,这个是漆树啊,很毒,你拿一片漆树的树皮下来,手一摸,完了,就张不开了,粘到了,所以我们去拿漆树的时候,带手套去拿。你不要神经病啊,老师,漆树在那边,一抓,粘到了。有没有办法化?当然有办法化,女孩子赶快从那个那个,女孩子涂指甲油清指甲油那个叫什么?去脂水嘛,擦一下,可以下擦掉。诸如此类的。我们现在不用蜀漆,我们用常山,用常山苗。当然你不用写常山苗,写常山就可以了三钱,这个常山干什么用的?祛痰,祛痰的。有的本草经,有的药典上写的,常山就是蜀漆,实际上不一样,不一样。那我们用常山就够了,常山,这个可以涤痰,把痰清得很干净。

那龙骨跟牡蛎呢,龙骨是敛阳的,有没有?潜阳的,牡蛎呢,滋阴,咸能入肾,咸能入骨,能够补足它的津液。

那你如果这样子做的话,就可以让火邪的症状恢复得很快。

当你行阳的时候,能够固阴的时候,阳固住了,阴自回,阴呢自己就会回来。

那很正常嘛,你如果一个人,他再怎么饿,他还是要吃东西嘛,对不对?还是会肚子饿,那要吃东西。吃东西的时候,阴慢慢就回来了。这就是经方的观点,跟那个温病的观点不太一样。

就是我们有瘀出现的时候一定要这样做。这里是痰。你看啊,这个水呢,我们先煮蜀漆(就是先煮常山苗),因为蜀漆是毒药,所以先煮过。那你如果不用蜀漆,这个处方来用的时候,你用常山苗的话啊,就不用去先煮常山苗。

一般桂枝三钱,甘草两钱,炙甘草,用炙甘草,龙骨你直接两换成钱就好了。四钱,五钱,生姜三片,就这样子,常山苗,三钱。

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那以这个案例来说,如果你刚好碰到个女的,这个太太呢,本来就有伏热在里面,她的肠子是这样子,大便堵在这里,结果很不幸,就她家失火,她一紧张,一吓,结果肠子淤堵,大便梗到这里来(大肠通往肝的血管口)。一紧张嘛,梗到这边来。跑出来的时候,你看到她是桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎症,救逆汤,对不对?你开了给她吃了,她吃完以后开始有两种情形,一种是发奔豚,就是,怎么心脏跳那么快?医生,她吃了你的药,为什么心脏跳那么快?不是我们的药,我们的药没有错啊,谁跟你说吃了这个药心脏会快?是这个人本身有伏热。

所以你如果吃桂枝汤,麻黄汤,或者是苓甘五味姜辛半夏,或者说比如说一个人呢,坐公车会恶心,坐船会呕吐,晕车晕船,因为你有伏饮在里面了,所以我们才有苓桂术甘汤,或者是渴,小便不利的,我们用五苓散,这种都很好使用的汤,因为里面有伏饮嘛。那平常我坐为什么我坐不会,你坐会呢?因为你有伏饮,我没有伏饮。这样知道我意思吧。很多地方可以知道这个人有没有伏饮。

这个人呢,就是伏热,宿便。所以说,还有一种情形呢,当它堵在这边的时候,水,糟粕和水到了大肠以后,就会分开来,水就会跑到肠间,这便秘呢,就变成己椒苈黄汤症,所以说如果这个燥气呢进入心脏,桂枝加桂汤症。这就是你们的加减。

心下悸者,半夏麻黄丸主之。²半夏麻黄丸方

半夏麻黄各等分,右二味,末之,炼蜜和丸,小豆大,饮服三丸,日三服。

这个处方很特殊,是用丸剂。我们叫半夏麻黄丸。那如果你的诊所,将来呢你有诊所,用粉剂,你可以用药粉。麻黄,半夏的粉,然后呢放到胶囊里面用。

那这个处方什么时候用?有两个地方用。

心下悸,讲的是胃。胃有动悸。有的时候病人会告诉你,你摸他这边,你看,医生啊,我这个很好玩阿,我这有个脉会跳动,心下悸。当一个人呢,胃中有蓄水的时候,悸出现的时候,都是有水。动,悸。

胃里面水多,那我们必须要靠半夏,半夏有两个功能,第一个,去水,尤其去这个中膈,胃里面的水。可以止呕。第二个呢,半夏可以去痰。所以水你如果没有去以后,就变成痰。

当你用半夏下去的时候,水排掉了,可是这个半夏不会那么听话,不会那么听话。半夏一吃下去以后,她会把小肠,大肠,很多肠胃里面的水统统清掉,速度很快,甚而至于,食道里面的水都清掉了。

所以我们在使用处方的时候,病人如果有口渴,一般我们不加半夏进去。因为半夏会把水利得很快。

那你不可能说用半夏以后,你看我们用大半夏,小半夏汤,我们都不用甘草,因为甘草能够蓄水,本来它是蓄水了,你还用甘草,所以绝对不可以用甘草。那为什么他要配合麻黄来用?因为麻黄呢,一般人了解麻黄,都是,啊,对心脏,可以让心脏加速。实际上麻黄是什么?麻黄有宣发的,宣发的效果。所以当你麻黄一吃下去以后,一提升,麻黄药质很轻啦,非常的轻,所以麻黄宣肺,它能够宣肺,它把肺像雨伞一样打开来,一打开来以后,大肠里面的津液就往上升,通通升到上焦上来了,肠胃里面的津液往上走。半夏来利水,把胃里面的水排掉。麻黄来把水升提上去。所以两味药就这么简单。

这是第一个,胃里面有停水,胃中有动悸的时候使用。

还有一个地方呢,肺家,诸位在这里想就知道了,肺家呢,肺里有问题了,寒,肺家的寒实跟肺家的阴实不一样。如果我讲阴实就是有癌症。寒实的时候,我们是不是要去寒跟去实并用?当你肺家寒实,肺里面是冷的,你涤痰,半夏能够涤痰,把痰去掉。麻黄呢,宣肺。就讲完了,就两位药。你看它厉不厉害?所以我们小青龙汤里面,麻黄桂枝白芍,麻芍姜辛桂五草半,里面有半夏,原因就在这里面。当然小青龙汤,你不能说,老师,这有肺家寒实你就用小青龙,表也要有实,才会是小青龙汤证。所以这两个症状,同时可以用。

一般的剂量呢,因为是粉,比如说,这两个是等量,比如你做了100颗胶囊,100颗胶囊的时候,你可以吃个,一般我们的剂量都是8颗,你吃个8颗,一天3次,一天24颗胶囊。

365建站客服QQ:800083652吐血不止者,柏叶汤主之。²柏叶汤方

柏叶干姜各三两,艾三把,右三味,以水五升,取马通汁一升,合煑取一升,分温再服。

千金加阿胶三两亦佳。

大家接着下来呢,大家看这个,吐血。吐血不止。从嘴巴吐血出来,里面的原因呢,可能是你食道出血,可能是你的肝癌,肝硬化。因为肝硬化啦,肝癌啦,这个血回到肝,我们每个人的晚上,血都会落到肝里面去。可是你肝里面都是肿瘤,硬化了,这个血没有办法在肝里面。结果大量的血就进入到心脏。进入到你的胸腔周围,这时候,你的静脉受不了,就爆裂出来,吐血出来,胃里面呢出血,也会吐血。这个肺里面出血,不会吐血,是咳血,咳嗽带的血。

所以吐血呢,一定来自肠胃,或者是来自内脏,不是来自肺。

这个柏叶,柏叶汤呢,是很有名的治疗吐血的方子。

这个经方跟温病呢,想法不一样,经方认为说吐血或者下血都是肠胃里面太冷。那你看到表证,哇,这个人吐这么多血出来,一定是热,开得是寒凉的药。所以温病派开得都是寒凉的药。我们开得都是温热的药。完全想法是南辕北辙。

这个柏叶呢,止血的效果非常强。经方里面有两个止血的,一个是柏叶,一个是阿胶,在,这个柏叶就是侧柏叶。它呢,肚脐以上有出血,我们大部分用柏叶。肚脐以下的出血,比如说,女人妇科,这个月经,排出来,停不了,我们认为这个病人这个需要停的时候,本来是血无止法,我们这个血呢,血无止法,如果你身体正常了,阳回头了,这个血自然而然会停下来。那如果说,这个病人失血失得很重,病人已经贫血,这个时候我们要去止血的时候,下焦,阴部出来的血呢,我们会用阿胶来止血。嘴巴吐血出来的话,我们用柏叶止血。

那干姜呢,还有艾叶,我们后面还有一些胶艾汤,像阿胶跟艾叶。这里呢,柏叶跟艾叶配合干姜,干姜是温胃,也是辛辣的,也是对肺非常的好,所以上焦太寒冷,我们用干姜柏叶。那艾草呢,这个东西,我们在灸的时候,针灸的灸,用艾。为什么用艾,艾呢,能够进入血脉,艾能够让进入血脉神经,所以当你用这三味药,简简单单的三味药混在一起的时候,方义就来了,艾呢,可以让血归经,不会再到处走,柏叶呢,能够止血,干姜呢,能够促进肠胃的蠕动,让它恢复,这个正常。因为中医的观点,经方的观点,认为说里面冷才会出血。有没有道理呢?有。诸位,我请问你,如果你住在北方,台湾没有,但是如果你在大陆的北方或者住在北美或者温哥华加拿大,冬天的时候,你那个,晚上,你白天去浇水,水管放在那边,那你第一次到北美来你不知道啊,下雪。你把水龙头关了,结果水管里面还有很多水,第二天早上看,水管破掉了,你还在那生气,谁把我的水管戳破,其实是冰块,冰的时候,会让他暴裂掉。所以,人身上也是一样,太冷了,所以血管会破裂掉。这个要干姜,所以,有没有道理?你想想看,就是中医北派的观点是对的。

那你如果寒热观念没有弄清楚,看到病人吐血的时候,你不敢使用热药,耽误了治病的时机。

这个处方呢,最难接受的就是马通汁。这个马通汁,按照过去的观念,这个马要找白马,不是说我属马替马讲话,实在是我都不能接受,咖啡色,褐色的马还不行,非得要白色的马,花的马还不行,到哪去找啊?然后呢,用白马的大便,越讲越恶心了。白马的大便跟水煮在一起,那为什么要用马通汁?有原因的,因为你如果是肠胃出血的时候,嘴巴里面吐血出来你只看到一部分,还有一些血呢,回流,跑到小肠大肠里面去。那这个血会跟宿便混在一起,承气汤,我们用大黄芒硝,一般来说只能攻宿便,如果血停在肠胃里面,清不出来。所以这个用马通汁下去,就是希望能够混合在一起,能够把这个宿便排出来。因为这个马啊,诸位骑过马就知道了。你们到佛罗里达来,我带你们去骑马。这个马呢,一边走一边大便,它一边可以吃东西,所以这个很厉害。那,这个,那老师,我们没有马通汁,这个方可不可以用?当然可以用啊,怎么那么蠢呢,一定要马通汁,不要那么死脑筋,好不好?

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所以我们治疗肝病,食道,胃,如果血从嘴巴出来,一定会用到这个处方。厉害到什么程度呢?一剂就知,一副药就中了。柏叶三钱,干姜三钱,艾叶三钱,都是三钱的量,六碗水,煮成两碗。

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中医为我们中华民族的传统医学,在春秋战国时期中医理论就已基本形成,承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。

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