中国疾病预防控制中心研究员王丽萍10日在北京接受媒体采访时表示，预计今年冬春季仍将呈现多种呼吸道传染病交替或叠加流行态势，但总体流行强度和医疗负荷较去年低。

王丽萍称，当前正值呼吸道传染病高发季节，入冬以来，急性呼吸道传染病总体呈上升趋势。其中，流感是引起当前医疗机构急性呼吸道感染患者就诊的主要疾病。

本月中下旬流感活动水平或下降

王丽萍说，监测数据显示，近期流感仍处于季节性流行期，流感病毒阳性率上升趋缓。随着各地中小学陆续放假，预计本月中下旬流感活动水平可能会逐步下降。由于气候等原因，不同省份间流感活动水平有所不同，除南方个别省份处于流行早期外，大多数省份流行强度处于中等水平。

此外，王丽萍指出，人偏肺病毒阳性率在高位平台波动，其中北方省份阳性率上升趋缓，14岁及以下病例中阳性率开始下降；呼吸道合胞病毒阳性率在0至4岁年龄组中呈波动上升趋势；鼻病毒、肺炎支原体、腺病毒检测阳性率呈下降趋势；新型冠状病毒等其他呼吸道病原体处于较低流行水平。

当前流行的优势株是甲型H1N1亚型

中国流感监测结果显示，当前流感流行的优势株是甲型H1N1亚型。王丽萍说，国家流感中心对近期分离到的甲型H1N1流感病毒进行抗原性分析，提示与今年的流感疫苗株匹配度良好，疫苗接种有效；耐药性分析提示，目前流行的流感病毒对于抗病毒药物敏感，药物治疗有效。

王丽萍建议，所有6个月龄以上且无接种禁忌的人群，每年都应接种流感疫苗。对于今年还没有接种流感疫苗的人，现在依然可以接种。

答疑

儿童迎战流感，保证发烧48小时内用上抗流感药

比起北方城市，广州还未达流感高峰，怎样提前做好准备、迎战流感?

广州妇儿中心儿内科门诊主任、发热门诊主任李淑华提醒，最好的预防方式仍是接种流感疫苗，对孩子身体状况有顾虑的家长可以寻求专业帮助，而不要一味拒绝接种。

“5岁以下的儿童得流感要特别重视，因为他们发生坏死性脑病等严重并发症的概率更高”，李淑华表示，进入流感流行季后，如果孩子开始发热，且身边人有流感样症状，就可以做出流感的临床诊断，要保证在48小时内用上抗流感药物，如果孩子发生抽搐等神经系统症状，一定要尽快去医院就诊。

预防

最好接种疫苗，3价、4价都可以

问:目前广州已进入考试周，寒假、春运也快到了，有哪些预防流感的建议给到儿童和家长?

李淑华:最好的预防方式还是接种流感疫苗，3价、4价的疫苗都可以。我们建议两类少儿群体积极接种流感疫苗:一类是此前没打过流感疫苗的，一类是想要期末考试不发烧的中学生。

目前临床上遇到的流感患儿症状相对轻，但大孩子、小孩子都有，并不是说只有很小的幼儿才会得流感，所以我们建议这两类人群都去接种疫苗，以减少感染、减少重症。

另外，要做好日常防护，去人多的地方要戴口罩；家里面要多通风；回到家要先洗手，尤其是触碰眼睛、鼻子、口腔黏膜的时候，都要先洗手。

问:关于流感疫苗，有一种流传较广的顾虑是，鸡蛋过敏的孩子不能接种，是这样吗?

李淑华:对鸡蛋急性过敏的话，的确要慎重。但要注意的是，区分“过敏”和“不耐受”的情况。

我们讲的过敏是指吃到鸡蛋后马上出现皮疹和急性反应。还有些孩子，只是吃了鸡蛋不易消化，类似于我们常说的不耐受，这种情况并不是接种的禁忌征，是可以接种疫苗的。

问:孩子的某些基础疾病往往是疫苗接种的禁忌征，究竟哪些疾病是需要特殊评估的基础病?

李淑华:比如先天性心脏病患儿，做过化疗的血液病患儿、肾病综合征患儿，等等。

不过，这些患儿并不是一直不适宜接种。在接受治疗、身体状况恢复之后，通过了专业评估的话，他们是可以接种的。事实上，这些孩子是最需要预防流感的，因为有基础疾病的孩子得了流感的话，病毒对他们的身体伤害会更明显。

如果对孩子的身体状况有疑虑，可以寻求专业人士的帮助，而不是一味拒绝接种。我们妇儿医院专门开通了“特需人群接种门诊”，就是专门服务于具有基础疾病、疑似疫苗慎用症等有特殊健康状态且有预防接种需求的人群，为他们提供接种评估和预防接种服务。

症状

可能出现坏死性脑病、肺炎等并发症

问:在社交媒体上，已经有家长分享过幼儿因甲流引发的严重并发症的病例，比如急性坏死性脑病，这种严重并发症一般发生于什么样的儿童群体?

李淑华:经过去年的两个甲流高峰，国家卫健委和省、市卫健部门都强调，5岁以下的儿童得流感一定要非常重视，因为他们出现并发症的概率比其他年龄段要大。流感并发症就包括严重的坏死性脑病，还有流感肺炎、中耳炎、心肌炎等。

问:有些流感患儿会反映腿疼，这也是一种并发症吗?

李淑华:是并发症，在流感感染后并不少见。感染流感后，病毒会侵犯我们的横纹肌，严重的情况下会发生横纹肌溶解综合征，患者会感觉到疼痛，腿疼得几乎站不起来，动也动不了。横纹肌溶解后还可能释放到血液中，增加肾脏的负担，引起肾功能的异常。

问:流感最明显的症状是高烧，有些孩子高烧到“抽筋”，而流感引发的脑病也会有抽搐症状，这让家长非常担心，高热惊厥与脑病症状是一回事吗?该怎样识别和处理?

李淑华:如果发生抽搐，不管什么情况，还是建议去医院，让医生进行专业评估。高热惊厥和脑病的区分，不建议家长自己判断，要由医生来进行。

治疗

发烧48小时内用上抗流感药很重要

问:对于家长来说，怎样及早预防、发现这些严重的流感并发症?

李淑华:过去的经验不是绝对化的，但我们也可以看到，有时候家长会忽略小朋友的高烧，或者一发烧就给小朋友吃退烧药、感冒药，而不是及时用上抗流感的特效药，以至于错过了控制流感的48小时最佳时间窗。这样的情况下，出现并发症的概率相对更大。

总而言之，出现症状的48小时之内用上抗流感药，是很重要的。出现症状是指开始发烧。

问:有些家长在孩子发烧后会第一时间给孩子用奥司他韦，等检查结果确定流感阳性后，再用一次玛巴洛沙韦，因为玛巴洛沙韦只用吃一次，对孩子来说更方便。这样的用药方案可行吗?

李淑华:如果是在流感流行的季节，是可以的。我们对流感有一种“临床诊断”方式，是一种不完全依赖实验室检测结果的诊断方式:第一是开始发烧，即出现流感样症状，第二是有传染病史，就是患者身边有人也在发烧、有流感，如果满足这两点，就可以得到流感的临床诊断。

这种情况下，就可以先用药，使用奥司他韦，保证在48小时之内及时用上特效药。

关于玛巴洛沙韦的使用，要注意的是，在我国的使用年龄是5岁以上的流感病人。

提醒

坏死性脑病凶险，如何早期识别?

出现抽搐、肢端冰凉症状及时就医

近日，北方城市甲流高发，社交网络上有家长记录，孩子感染甲流后并发急性坏死性脑病，病情迅速恶化，进入ICU病房全力救治也未能保住生命，这些记录引发大量网友关注与讨论。

甲流引发的急性坏死性脑病是什么?为何如此凶险?近日，珠江医院儿童重症医学科主任陶少华向南都健闻记者介绍，坏死性脑病确实是一种进展快、预后差的严重疾病。近年来，其科室接诊的儿童坏死性脑病大部分由新冠与甲流病毒引起，建议家长在儿童出现流感样症状后，密切关注孩子状态，一旦发现神经系统、循环系统症状，要迅速送医。

5岁以下孩子更易发生

“新冠防控放开之后，我们接诊了一波坏死性脑病患儿，之后的坏死性脑病患儿主要由甲流引起，也有零星的由其他病毒引起的。”陶少华所在的珠江医院儿童重症医学科是国家临床重点专科，近年来收治了不少周边地区转诊来的儿童重症患儿。

坏死性脑病发病率低，并不常见，但一旦发生，死亡率高，且病情进展快，“一般病程在3天左右、5天以内，也有更快的，有的孩子没来得及明确诊断就没了，已经明确诊断的孩子中，一多半都没了”，陶少华表示，他们接诊的坏死性脑病患儿，年龄从几个月至七八岁不等，“两三岁的比较常见，一般在5岁以下，更大的孩子也有，但比较少见”。

什么样的孩子在感染后容易出现这种并发症?陶少华表示，难以一概而论，就临床观察而言，平时身体比较健康的孩子也可能发生，“这种病并不是病毒直接攻击脑部引发，而是病毒引起自身免疫力量攻击自身，病毒像一个‘开关’，启动了身体的免疫风暴，造成严重伤害”。

出现抽搐、皮肤花斑纹等，及早就医

关于该病治疗，除了常规治疗外，陶少华和同事们尝试过血浆置换疗法，有过一些成功救治的案例。但该治疗办法也需要及早进行，与迅速发展的病情赛跑，同时，该疗法也对ICU的硬件条件要求较高。

对于家长来说，怎样及早发现端倪、及早治疗?陶少华提醒，在流感高发季节，一旦儿童出现神经系统、循环系统的问题，就要及早就医，并选择综合性的大医院、儿童专科医院，“神经系统症状包括儿童精神差、高热不退、抽搐，甚至意识状态出现问题，循环系统症状包括肢端冰凉、皮肤出现花斑纹等”。

B06-07版

采写:南都记者李文通讯员周密陈文韩羽柔

制图:易福红(腾讯元宝AI)