（方中白芍、赤芍同用，缓急止痛与凉血散瘀功效协同，疗效好）

“包医生，上周我是哭着来的，今天我是笑着来的。谢谢你，我的痛经终于有救了！”35岁的B女士，笑容满面的走近我的诊室。与上周那个流泪、哽咽着诉说自己痛经的女子，判若两人。

B女士被痛经的折磨已近十年了。她追忆痛经最开始的原因，是在一次流产手术后引发的。期初每个月的经期来临前，小腹部冷痛不适，喝点生姜红糖水，晤个热水袋就能缓解。

但最近一年疼痛程度加重了。热水袋加止痛药根本无济于事，疼痛剧烈时伴有浑身冰冷。她说哪怕用60多度的热水袋外敷，小腹部依旧是冷的！同时，痛经持续的时间也越来越久，从经前的疼痛，现在要持续到月经结束后，长达十余天。痛经期间无法工作，痛苦不堪。

去年第一次来诊的那天，适值经期，一说到那种刻骨铭心的痛经，B女士的眼泪瞬间涌出。更令她恐惧和担忧的是，B超检查后她被确诊为：子宫腺肌症、右侧卵巢囊肿。

来到我的诊室前，B女士已经吃了几个月的中药了。但疼痛并没有改善，而且每月近千元的药费却让她经济压力倍增。

B女士告诉我说，之前的中医说她的痛经的原因是宫寒，我翻看了前医的药方，多为当归、阿胶、鹿角霜等温经补血为主。

但在四诊合参后，我得出了不一样的结论。

她营养状态良好，皮肤白皙滋润，毛发浓密。虽然正在经受痛经折磨，面色略白，但她的唇色却红的鲜艳。她的眼睑，充血且深红。她的舌质也红。脉象虽细，但往来滑利；脉搏每分钟85次，是“数”脉！

显然，她是一个寒热错杂的痛经患者。

她的体质就是恩师经常提到的“伏热”体质！

我的临床经验告诉我，她痛经的病因不是“宫寒”，她是热性痛经！

我毫不犹豫的提笔，在病历上写下：黄芩、赤芍、白芍、红枣、甘草五味中药方，七剂。

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这是我临床用于热性痛经的首选经方：黄芩汤。

B女士看着这张只有5味药的药方，是有些不解的。这张方，每天不到10元钱，便宜得令她都不敢相信。当时，她是带着疑惑离开的。

但让她想不到的是，从服药后的第二天，效果开始显现。腹痛程度逐渐减轻，一周后复诊的时候，腹痛消失。不仅如此，她口气变得清新了，一直便秘的大便也变得通畅。

她持续服用了3个月后，B女士的痛经已经不再影响到她的工作与生活，这令她欣喜不已。

痛经，是妇科门诊中的常见病。中医认为病因有寒凝、湿热、血瘀、血虚、气郁等，书中所列方剂众多。

临床中医生多言“宫寒”，用通经散寒温补方多。但据我治疗痛经经验来看，痛经也有热，热性痛经的女性且为数不少。她们大多为年轻女性，容易有子宫内膜异位症、子宫肌腺症、盆腔炎等疾病。

黄芩汤是古代热利的专方，传统的清热止血止痛方，善于治疗“伏热在里”各类疾病，“伏热在里”可以表现为女性子宫附件的出血疼痛、也可以表现为肠道的炎症、或腹部盆腔、肛肠等出血疼痛。

黄芩汤只有四味药，其中的芍药，是现代中药房的赤芍与白芍的统称。我在热性痛经患者处方时，经常白芍、赤芍同用，缓急止痛与凉血散瘀功效协同，疗效好。

根据我的临床观察，这种“伏热”极具迷惑性，临床表现往往同时伴随着寒像，甚至寒像表现更甚于热像。如本文的B女士疼痛时出现的“假寒”表现：腹部冷痛，全身冰冷，面色偏白，手凉脉细等。

如果不仔细辩识，寒热病性极易误判，治疗亦南辕北辙。如果热性痛经的患者继续服用温热性药物，不仅不能够缓解痛经，甚至还会适得其反。

寒热错杂的痛经，在我的门诊中非常多见。可参读文章：“冰火两重天的痛经”

健康小贴士（女性应减少不必要的生殖系统手术）

据国家卫计委科学技术研究所发布的一组数据显示,中国每年人工流产人次位居世界第一,且人工流产的女性年龄越来越小，随着人工流产手术的增加,子宫腺肌症在年轻女性中发病率越来越高。

什么是子宫腺肌症？

通俗地讲,子宫腺肌症就是子宫的腺体和肌肉出现了异常病变。子宫的组织，里面是子宫内膜,中间是肌肉,外面浆膜。正常情况下，三层组织各在其位，相安无事。但是在一些诱因下（如人工流产、清宫手术、妊娠等）,有一些不安分的子宫内膜，会借机跑到子宫肌肉层里，并在那里茁壮成长,并且刺激周围的肌细胞出现了增生,就慢慢的形成了子宫腺肌症。

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子宫腺肌症为什么会痛经？

女性正常的月经出血就是子宫内膜随着体内激素的变化而脱落，那些溜进肌肉层的子宫内膜，也随月经周期变化而出现充血水肿、甚至出血，引起强烈的子宫收缩，产生剧烈疼痛，疼痛以下腹痛为多。不仅下腹部疼痛，子宫腺肌症患者也会出现腰痛、肛门部位的坠胀感也时常出现，更严重的时候会导致不孕不育。因此，对子宫腺肌症，应该引起足够的重视，但也别过于紧张,只要在医生的指导下正确积极的治疗,是可以治愈的。